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Opções de Tratamento para Doenças Pulmonares: Medicamentos, Terapias e Estilo de Vida

O Tratamento É Específico para a Doença

"Doença pulmonar" abrange asma, DPOC, DIP, bronquiectasia, FC, hipertensão pulmonar, infecções, câncer. Nenhum regime único serve para todos. Abaixo estão as categorias de modalidades usadas entre as condições.

1. Farmacoterapia

Classe	Exemplos	Indicações Principais
SABA	Salbutamol, levalbuterol	Asma, DPOC resgate
LABA/LAMA	Formoterol/salmeterol; tiotrópio, umeclidínio	DPOC, asma manutenção
ICS	Fluticasona, budesonida, mometasona	Asma, DPOC (eosinofílica)
ICS/LABA	Fluticasona/salmeterol, budesonida/formoterol	Asma, DPOC
Triplo (ICS/LABA/LAMA)	Fluticasona/umeclidínio/vilanterol	DPOC exacerbadores frequentes
Biológicos	Anti-IgE, IL-5/5R, IL-4Rα, TSLP	Asma tipo 2/eosinofílica grave
Antifibróticos	Nintedanibe, pirfenidona	DIP idiopática, DIP fibrosante progressiva
Específicos para HAP	ERAs, PDE5i, prostaciclinas, estimulador de sGC	Hipertensão arterial pulmonar
Antibióticos	Azitromicina (crônica), direcionado para infecção	Bronquiectasia, exacerbações de DPOC, NTM
Moduladores CFTR	Trikafta, etc.	Fibrose cística (mutações elegíveis)

2. Oxigenoterapia

• Longa duração (LTOT): PaO₂ ≤55 mmHg ou SpO₂ ≤88% → melhora sobrevida em DPOC.
• Noturno/esforço: Para desaturação com atividade/sono.
• Cânula nasal de alto fluxo: Falência hipoxêmica aguda; algum uso crônico.

3. Não Farmacológico

• Reabilitação pulmonar: Exercício + educação + mudança de comportamento — #1 para qualidade de vida em DPOC/DIP.
• Limpeza de vias aéreas: Fisioterapia torácica, dispositivos PEP, colete HFCWO, ciclo de respiração ativo (bronquiectasia, FC).
• Técnicas de respiração: Lábios franzidos, diafragmática, ioga/pranayama.

4. Estilo de Vida

• Cessação do tabagismo: Intervenção mais eficaz para DPOC, câncer, progressão de DIP.
• Vacinas: Influenza, pneumocócica (PCV20/PPSV23), COVID, VSR (idosos), DTPa.
• Nutrição: Alta proteína, calorias adequadas (hipermetabolismo de DPOC); vitamina D.
• Controle de peso: Obesidade piora asma, OSA; caquexia em DPOC avançada.

5. Intervenções Avançadas

• Broncoscopia: Diagnóstica (lavagem, biópsia); terapêutica (stent, válvula, coil, crioterapia, térmica).
• Válvulas endobrônquicas: Enfisema (heterogêneo, integridade da fissura).
• Cirurgia de Redução de Volume Pulmonar (LVRS): Enfisema predominantemente de lobo superior, baixa capacidade de exercício.
• Transplante de pulmão: Estágio terminal (DPOC, DIP, FC, HAP); encaminhamento precoce (FEV₁ <30%, DLCO <30%, C6M <250m).
• Ventilação mecânica: NIV (falência hipercápnica aguda); invasiva (último recurso).

Essencial: Cuidado Especializado

Pneumologista ± equipe multidisciplinar (cirurgia torácica, radiologia, patologia, fisioterapia, nutrição, cuidados paliativos). Autogerenciamento atrasado arrisca declínio irreversível.