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Tipos de Pneumonia: Classificação por Patógeno e Ambiente

Pneumonia é categorizada por organismo causador e ambiente de aquisição, guiando a terapia empírica.

Por Etiologia

Bacteriana

• Típica: S. pneumoniae (pneumocócica), H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Gram-negativos
• Atípica: M. pneumoniae (pneumonia andante), C. pneumoniae, Legionella (sistemas de água)

Viral

• Influenza, VSR, SARS-CoV-2, adenovírus, parainfluenza, hMPV
• Frequentemente precedem infecção bacteriana secundária

Fúngica

• Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Pneumocystis (imunocomprometidos)

Por Ambiente (Crítico para Seleção de Antibiótico)

• CAP (Comunitária): Mais comum; S. pneumoniae #1. CURB-65 guia admissão.
• HAP (Hospitalar): ≥48h após admissão; patógenos MDR (Pseudomonas, Acinetobacter, MRSA).
• VAP (Ventilador-Associada): Subconjunto de HAP; biofilme no tubo endotraqueal.
• HCAP (Assistencial): Categoria aposentada; agora estratificada por risco dentro da CAP.
• Aspiração: Anaeróbios + aeróbios; pneumonite química → superinfecção.

Abordagem Diagnóstica

RX de tórax/CT, coloração de Gram/cultura de escarro, hemoculturas, antígenos urinários (pneumococo, Legionella), painéis de PCR, broncoscopia se não resolvido.

Adaptar a terapia aos padrões locais de resistência e escores de gravidade.