Aparência do Pulmão na Pneumonia: Consolidação, Infiltrados e Complicações

Na pneumonia, o tecido pulmonar fica inflamado e cheio de exsudato (neutrófilos, fibrina, bactérias, proteína). Achados grossos e de imagem revelam a progressão da doença.

Patologia Macroscópica

• Congestão (inicial): Pesado, vermelho, úmido—engorgamento capilar.
• Hepatização Vermelha: Alvéolos cheios de RBCs, neutrófilos, fibrina—consistência semelhante ao fígado.
• Hepatização Cinzenta: Fibrina e leucócitos dominam; RBCs lisados.
• Resolução: Liquefação enzimática → tossir exsudato; aeração restaurada.

Imagem (RX/CT)

• Consolidação Lobular: Opacidade homogênea com broncogramas aéreos (clássico pneumocócico).
• Broncopneumonia: Opacidades pontuais, bilaterais, peribronquiais.
• Intersticial: Padrão reticulonodular (viral, Mycoplasma).
• Complicações: Derrame pleural, empiema, abscesso pulmonar (cavitação com nível ar-líquido), pneumonia necrosante.

Correlação Clínica

• Consolidação → respiração bronquial, egofonia, opacidade à percussão.
• Gravidade correlaciona com extensão do envolvimento (escores CURB-65, PSI).
• Imagem de acompanhamento: resolução esperada em 4–6 semanas (mais longa em idosos, fumantes, imunocomprometidos).

A imagem guia o diagnóstico, mas o contexto clínico (sintomas, exames laboratoriais, microbiologia) determina o manejo.