Depressão Respiratória: Causas, Sintomas e Tratamento de Emergência

Depressão Respiratória (Hipoventilação)

Respiração anormalmente lenta/rasa → eliminação inadequada de CO₂ → hipercapnia → acidose respiratória → hipoxemia.

Sintomas

• Confusão, letargia, sonolência.
• Dor de cabeça, dor de cabeça matinal (retenção de CO₂).
• Náusea, vômito.
• Respirações rasas, irregulares ou lentas (<8–10/min).
• Cianose, asterixe.
• Convulsões, coma (grave).

Causas Comuns

• Opioides (agonismo do receptor μ → ↓ impulso respiratório) – causa #1.
• Benzodiazepínicos, barbitúricos, álcool, gabapentinoides, sedativos.
• Médico: DPOC, hipoventilação por obesidade, doença neuromuscular (ELA, miastenia), lesões do SNC (AVC, tumor), hipotiroidismo.
• Pós-operatório: Anestesia residual, analgesia.

Tratamento

1. Via Aérea e Respiração: Estimular, O₂, balão-valva-máscara, intubação se necessário.
2. Agentes de Reversão:
   • Naloxona (opioides) – titular à frequência respiratória, não reversão completa.
   • Flumazenil (benzodiazepínicos) – cautela: risco de convulsão em dependente/sobredose de TCA.
3. Tratar Causa Subjacente: Broncodilatadores (DPOC), NIV (falência hipercápnica), corrigir alterações metabólicas.
4. Ventilação Mecânica: Se reversão falhar ou não for candidata.

Monitoramento

Capnografia (EtCO₂), oximetria de pulso, gasometria arterial, frequência respiratória. Pacientes de alto risco (opioide-ingênuo, apneia do sono, idosos) precisam de monitoramento contínuo pós-operatório.