Propionato de Fluticasona e Micose: Por Que Esteroides Pioram Infecções Fúngicas

Propionato de fluticasona é um corticosteroide tópico potente. Micose (tinea corporis) é uma infecção fúngica dermatófita. Corticosteroides não tratam infecções fúngicas e podem piorá-las.

Por Que É Danoso

• Tinea incógnita: Esteroide suprime imunidade local → fungo prolifera sem controle → lesão se expande, perde borda anular típica, se torna menos escamosa, mais eritematosa/folicular – mais difícil de diagnosticar.
• Granuloma de Majocchi: Invasão folicular profunda → reação nodular, supurativa.
• Atrofia da pele, estrias, teleangiectasias com uso prolongado em pele fina.

Tratamento Correto

• Antifúngicos tópicos (primeira linha): Terbinafina 1%, clotrimazol 1%, miconazol 2%, cetoconazol 2% – aplique 1–2×/dia × 2–4 semanas (1 semana além da cura).
• Antifúngicos orais: Terbinafina 250 mg diária × 2–4 semanas (extensa, com pelos, imunossuprimidos, ou falha tópica).
• Produtos combinados (esteroide + antifúngico) – evite para tinea; o componente esteroide mascara inflamação, atrasa cura.

Confirmação do Diagnóstico

Preparo de KOH (hifas), cultura fúngica, ou PCR se atípica. Não trate empiricamente com esteroides para "erupção".

Resumo: Antifúngico para fungo; esteroide para inflamação (eczema, psoríase). Nunca use fluticasona sozinha para micose.