Psoríase e Coceira: Por Que Coçar Piora e Alternativas Seguras

Coçar lesões de psoríase piora a doença pelo fenômeno de Koebner (novas lesões formam em locais de trauma na pele).

Consequências de Coçar

• Infecção: Pele rompida → superinfecção bacteriana (Staph/Strep) ou fúngica.
• Inflamação aumentada: Trauma libera citocinas (IL-23, IL-17, TNF-α) → espessamento da placa.
• Liquenificação: Coçar crônico → pele espessada, aspecto de couro.
• Cicatrizes e alterações de pigmentação: Hiper- ou hipopigmentação pós-inflamatória.
• Ciclo psicológico: Ciclo coceira-arranhão reforça o sofrimento.

Alívio da Coceira Baseado em Evidências

• Tópicos: Corticosteroides, inibidores de calcineurina, análogos da vitamina D, inibidor de PDE4 (roflumilaste), tapinarof.
• Sistêmicos/Biológicos: Para doença moderada-grave (inibidores de TNF, IL-17, IL-23, TYK2).
• Fototerapia: UVB de banda estreita.
• Comportamental: Compressas frias, hidratantes (à base de ceramida), banhos de aveia, mindfulness, treinamento de reversão de hábito.
• Antihistamínicos: Sedativos (difenidramina) à noite se o sono for perturbado — efeito mínimo na coceira neuropática.

Mantenha as unhas curtas; use luvas de algodão à noite.