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Pontos Vermelhos e Indolores na Pele: Diagnóstico Diferencial e Quando Biópsiar

Máculas e pápulas eritematosas indolores têm um amplo diagnóstico diferencial. Morfologia, distribuição e histórico reduzem o diagnóstico.

Causas Comuns

CondiçãoDescriçãoCaracterísticas Principais
Angiomas cerejaPápulas vermelho brilhante, 1–5 mm, em cúpulaTronco, aumentam com a idade; blanqueiam com pressão
PetequiasPontinhos, não blanqueantes, vermelho-roxoTrombocitopenia, vasculite, sepse, trauma
Exantema viralMorbiliforme, confluentePródromo, febre, espalhamento centrífugo
Erupção por drogaMorbiliforme, 7–14 dias após inícioNovo medicamento; resolve na retirada
Sarcoma de KaposiManchas/placas violáceasHHV-8; imunossupressão (HIV, transplante)
Micose fungoide (CTCL)Manchas/placas eritematosas, escama "papel de cigarro"Crônica, em evolução; biópsia para clonalidade de TCR
Doença de SchambergManchas pimenta-caiena nas pernasFragilidade capilar, crônica, benigna

Quando Biópsiar

  • Lesões crescendo, mudando de cor, ulcerando.
  • Persistentes >4 semanas sem diagnóstico claro.
  • Paciente imunossuprimido.
  • Suspeita de vasculite, linfoma ou melanoma (amelanótico).

Trabalho Inicial

Hemograma, CMP, coagulação, VSH/PCR, urina tipo I, revisão de medicamentos, dermatoscopia.

Erupções Cutâneas

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