Alergias Dentárias: Reações a Anestésicos Locais e Materiais de Obturação

A verdadeira alergia a materiais dentários é rara (<1%), mas reações ocorrem. É importante diferenciar alergia de toxicidade, efeitos colaterais ou respostas psicogênicas.

Anestésicos Locais (Amidas: Lidocaína, Articaína, Mepivacaína, Bupivacaína)

• Alergia verdadeira (hipersensibilidade tipo I): Extremamente rara. Urticária, angioedema, broncoespasmo, anafilaxia.
• Mais comum: Síncope vasovagal (medo/agulha), efeitos colaterais da epinefrina (taquicardia, tremor), overdose tóxica (CNS: convulsão; CV: arritmia).
• Alergia a conservante (metilparabeno) ou antioxidante (metabissulfito de sódio) possível em frascos multidosagem (raro).
• Anestésicos ésteres (procaína, tetracaína) – maior potencial alérgico (metabólito PABA); raramente usados em odontologia.

Materiais Restauradores

• Amálgama (prata): Sensibilidade ao mercúrio (dermatite de contato tipo IV tardia – lesões orais licoides). Teste de epicutâneo confirma.
• Resinas compostas: Monômeros de metacrilato (HEMA, TEGDMA, Bis-GMA) – alergia de contato (tipo IV) em profissionais odontológicos mais do que pacientes. Sintomas: queimação, ulceração, quelite.
• Ionomero de vidro / RMGI: Ácido poliacrílico, HEMA – potencial de sensibilização similar.
• Níquel (em algumas ligas, fios ortodônticos): Alérgeno de contato comum (10–15% das mulheres).

Diagnóstico e Manejo

• Histórico detalhado: momento, sintomas, exposições prévias.
• Teste de epicutâneo (dermatologista/alergologista) para tipo IV.
• Teste cutâneo / IgE específica para tipo I (anestésicos).
• Substituição de material: anestésico alternativo (diferente amida), cerâmica/composto sem HEMA, ligas sem níquel, ouro.
• Documente no prontuário; alerta todos os profissionais.

A maioria das "alergias" não é imunológica. O diagnóstico adequado evita evitamentos desnecessários.