Urticária: Gatilhos, Duração, Manejo e Quando Procurar Atendimento de Emergência

Urticária são pápulas transitórias e intensamente coceira resultantes da desgranulação de mastócitos e liberação de histamina. Lesões individuais geralmente resolvem em 24 horas, mas episódios podem recorrer por dias a semanas (urticária aguda) ou persistir além de seis semanas (urticária espontânea crônica).

Gatilhos Comuns

• Alérgicos: Alimentos (nozes, frutos do mar, ovos), medicamentos (penicilina, AINEs), veneno de inseto, látex.
• Estímulos físicos: Pressão, frio, calor, luz solar, vibração, exercício (urticária colinérgica).
• Infecções: Virais (IRU, hepatite), bacterianas (estreptococo), parasitárias.
• Autoimunes: Urticária espontânea crônica frequentemente envolve autoanticorpos contra FcεRI ou IgE.
• Estresse: Modulação neuroendócrina de mastócitos.

Abordagem de Manejo

• Antihistamínicos H1 de segunda geração (cetirizina, loratadina, fexofenadina) são de primeira linha; doses até quatro vezes o padrão podem ser usadas para urticária crônica.
• Terapias adicionais: Bloqueadores H2 (famotidina), antagonistas de receptores de leucotrienos (montelucaste).
• Corticosteróides orais de curto curso para surtos agudos graves.
• Omalizumabe (anti-IgE) para urticária espontânea crônica refratária.

Sinais de Alerta: Procure Atendimento de Emergência Imediatamente

• Angioedema da língua, lábios ou vias aéreas.
• Dispneia, chiado no peito ou estridor.
• Síncope, hipotensão (sinais de anafilaxia).

Manter um diário de gatilhos e consultar um alergista/imunologista para casos crônicos ou recorrentes otimiza o controle a longo prazo.