Erupção na Dobra do Cotovelo: Pitiríase Versicolor

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Erupção na Dobra do Cotovelo: Pitiríase Versicolor – Reconhecimento e Tratamento

Uma erupção na fossa antecubital (dobra do cotovelo) com pigmentação variável e escama fina geralmente representa pitiríase versicolor (tinea versicolor), uma infecção fúngica superficial causada por espécies de Malassezia (leveduras lipofílicas comensais).

Apresentação Típica

Máculas/placas hipo- ou hiperpigmentadas (brancas, rosadas, castanhas claras, marrons).
Escama fina, farinhenta (evidente ao raspar).
Prurido leve ou ausente.
Predileção: tronco superior, pescoço, braços proximais, axilas, fossas antecubital.
Piora com calor, umidade, suor, imunossupressão.

Diagnóstico

Aparência clínica + preparo de KOH: “esparguete e almôndegas” (hifas + aglomerados de levedura).
Lâmpada de Wood: fluorescência alaranjada-cobre (algumas cepas).

Opções de Tratamento

Terapia	Regime	Notas
Loção de sulfeto de selênio 2,5%	Aplicar 10 min diariamente × 7–14 dias, depois manutenção semanal	OTC; pode ressecar
Cetoconazol 2% xampu/creme	Xampu: espumar, deixar 5 min, enxaguar diariamente × 3–5 dias; Creme: 2×/dia × 2 semanas	Prescrito (creme) ou OTC (xampu)
Azóis tópicos (clotrimazol, miconazol, terbinafina)	2×/dia × 2–4 semanas	Menos eficaz para doença extensa
Fluconazol oral	300 mg semanal × 2 doses, ou 50 mg diário × 2–4 semanas	Para casos disseminados/refratários; monitorar TFP
Itraconazol oral	200 mg diário × 7 dias	Alternativa; interações medicamentosas

Manutenção e Prevenção

Xampu de sulfeto de selênio ou cetoconazol periodicamente (mensal).
Usar tecidos respiráveis; tomar banho após suar.
Pó antifúngico em áreas propensas.

A recorrência é comum; a terapia de manutenção reduz surtos. Consulte um dermatologista se o diagnóstico for incerto ou o tratamento OTC falhar.