Erupção Cutânea Irregular e Coçante nas Pernas Inferiores: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Uma erupção cutânea irregular e coçante nas pernas inferiores tem muitas causas potenciais — de condições cutâneas comuns a doenças sistêmicas. Um diagnóstico preciso é essencial para tratamento eficaz.

Causas Dermatológicas Comuns

1. Eczema (Dermatite Atópica): Manchas secas, coceira, inflamadas; frequentemente nas canelas. Crônica, recidivante.
2. Psoríase: Placas vermelhas espessas e escamosas; podem coçar ou queimar. Fenômeno de Koebner (aparece em locais de lesão).
3. Dermatite de Contato: Alérgica (hera venenosa, níquel, fragrâncias) ou irritante (sabões, detergentes). Aguda: vesículas; crônica: liquenificação.
4. Picadas/Picadas de Insetos: Mosquitos, pulgas, percevejos, trombidídeos. Pápulas com ponto central.
5. Foliculite: Foliculos capilares infectados — pústulas vermelhas. Bacteriana (Staph) ou fúngica (Malassezia).
6. Sarna: Túneles, coceira intensa noturna. Contagiosa; requer permetrina/ivermectina.
7. Erupção Medicamentosa: Erupção morbilliforme ou urticarial. Antibióticos, AINEs, alopurinol comuns culpados.

Causas Vasculares e Sistêmicas

8. Dermatose Estática / Insuficiência Venosa: Varizes, edema, hiperpigmentação, descamação, coceira nas pernas inferiores. Risco de úlcera.
9. Neuropatia Diabética / Dermopatia: Manchas na tíbia (marrom, atrófica), coceira neuropática.
10. Colestase (Doença Hepática): Prurido generalizado; pode se apresentar nas pernas. Ácidos biliares elevados.
11. Linfoma Cutâneo de Células T (Micose Fungoide): Raro; manchas/placas imitando eczema. Biópsia necessária.

Abordagem Diagnóstica

• História: início, gatilhos, exposições, medicamentos, sintomas sistêmicos
• Exame: distribuição, morfologia, sinais vasculares, linfadenopatia
• Testes: preparo com KOH (fungo), biópsia de pele, teste de patch, exames de sangue (hemograma, TFP, TSH, glicose, ácidos biliares)

Quando Procurar um Médico

Erupção persiste >2 semanas, se espalha, dolorosa, bolhas, febre ou sintomas sistêmicos. Autotratamento com esteróides OTC pode mascarar condições graves.