Catapora vs. Reação Alérgica: Como Diferenciar no Pescoço e Abdômen

Uma erupção no pescoço ou ao redor do umbigo poderia ser catapora (herpes zoster) ou uma reação alérgica. Embora possam parecer semelhantes à primeira vista, diferenças-chave na distribuição, sensação e aparência das lesões ajudam a distingui-las.

Possibilidade A: Herpes Zoster (Catapora)

• Erupção: Unilateral, seguindo um dermatoma (C3–C4 para pescoço/ombro; T10 para periumbilical). Vesículas agrupadas sobre base vermelha.
• Dor: Queimação, farpada, ou alodinia (dor com toque leve); frequentemente começa 1–3 dias antes da erupção.
• Sistêmico: Febre baixa, mal-estar.
• Causa: Reativação do vírus varicela-zoster de um gânglio da raiz dorsal.
• Tratamento: Valaciclovir 1g três vezes ao dia por 7 dias (iniciar dentro de 72 horas), mais gabapentina/pregabalina para dor neuropática, lidocaína tópica.

Possibilidade B: Dermatite de Contato Alérgica ou Urticária

• Erupção: Bilateral ou assimétrica, não dermatomal. Urticária mostra pápulas transitórias (<24 horas). Dermatite de contato aparece eczematosa no local de exposição.
• Sensação: Coceira intensa (vs. dor na catapora).
• Gatilhos: Níquel, fragrâncias, hera venenosa, medicamentos, alimentos, látex.
• Sistêmico: Angioedema (inchaço de lábio/língua), raramente anafilaxia.
• Tratamento: Evitar gatilho; corticosteroides tópicos para dermatite; antihistamínicos orais (cetirizina, fexofenadina); pulso de prednisona se grave.

Diferenciadores-Chave

O diagnóstico é clínico; PCR para VZV se atípico. Terapia antiviral rápida para catapora reduz o risco de neuralgia pós-herpética.