Dermatite Perioral, Herpes Labial e Outras Causas de Bolinhas Coceira ao Redor da Boca

Pápulas pequenas, coceira, cheias de líquido ao redor da boca (área perioral) têm um diagnóstico diferencial focado. O diagnóstico preciso guia a terapia eficaz.

Principais Diagnósticos Diferenciais

1. Herpes Simples Labial (Ferida Fria)
   • Pródromo: formigamento/queimação → vesículas agrupadas em base eritematosa → crosta.
   • Recorrente; desencadeado por UV, estresse, doença. HSV-1 (principalmente) ou HSV-2.
   • Tx: Valaciclovir oral 2 g BID × 1 dia (episódico) ou supressão diária.
2. Dermatite Perioral
   • Micropápulas/pústulas eritematosas poupando a borda vermelha; frequentemente desencadeado por esteroides tópicos, pasta de dente fluorada, cosméticos.
   • Tx: Suspensão zero de esteroide; metronidazilo tópico / eritromicina / pimecrolimo; doxiciclina oral se grave.
3. Dermatite de Contato Alérgica
   • Alergenos: saborizantes (cinamato, hortelã), conservantes, metais (níquel em trabalho dental), acrílicos.
   • Tx: Identificar/evitar alérgeno; curso curto de esteróide tópico de baixa potência; teste de epicutâneo se recorrente.
4. Dermatite de Contato Irritativa
   • Lamber os lábios crônico, saliva, limpadores agressivos, vento/frio.
   • Tx: Pomada barreira (vaselina), modificação de comportamento.
5. Impetigo
   • Crostas melíferas; S. aureus / S. pyogenes. Contagioso.
   • Tx: Mupirocina/retapamulina tópica; cefalexina oral se extenso.
6. Queilite Angular (Perleche)
   • Fissuras nos cantos da boca; Candida + Staph; perda de prótese, acúmulo de saliva.
   • Tx: Antifúngico ± creme de esteroide; correção odontológica.

Princípios Gerais de Cuidados com a Pele

• Limpador suave (não espumante, pH equilibrado).
• Hidratante sem fragrância (à base de ceramida).
• Evite pasta de dente fluorada (mude para SLS-free).
• Não use esteróides tópicos no rosto >1 semana sem dermatologista.

Quando Procurar um Dermatologista

• Sem melhora com medidas OTC em 2 semanas.
• Espalhamento, dor, febre, imunossuprimido.
• Herpes recorrente (>3–4×/ano) → considere terapia supressiva.