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Cuidados com Espinha Estourada: Manejo da Ferida, Tópicos e Prevenção

Manipular lesões de acne aumenta inflamação, risco de infecção e cicatrização. O cuidado pós-estouramento adequado minimiza sequelas.

Cuidados Imediatos Pós-Manipulação

1. Mãos fora: Sem tocar, picking ou espremer adicionalmente.
2. Limpeza: Surfactante suave (barras syndet, água micelar) + água morna; seque dando leves tapinhas.
3. Hemostasia: Se sangrando, aplique pressão suave com tecido limpo × 1–2 min.
4. Barreira oclusiva: Bandagem hidrocoloide (patch para acne)—absorve exudato, mantém cicatrização úmida, previne contaminação, reduz o impulso de picking.

Tratamento Tópico (Após Limpeza)

• Peróxido de benzoíla 2,5–5%: Bactericida (C. acnes); comece com concentração baixa.
• Ácido salicílico 0,5–2%: Queratolítico, anti-inflamatório; penetra folículos.
• Retinoides tópicos (adapaleno 0,1% OTC, tretinoína Rx): Normalizam queratinização folicular; previnem novas lesões.
• Combinações antibióticas (clindamicina/BP, eritromicina/BP): Para lesões inflamatórias; limite monoterapia (resistência).
• Ácido azelaico 15–20%: Anti-inflamatório, antimicrobiano, despigmentante (PIH).

Medidas Adjuntas

• Compressa fria: Gelo em pano × 5 min a cada 2–4h → vasoconstrição, ↓edema, ↓dor.
• Protetor solar (FPS 30+): Previne hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH); UV piora acne.
• Evite maquiagem na lesão ativa; se necessário, à base de minerais não comedogênica.

Estrutura de Prevenção

• Rotina consistente: AM: Limpeza → tratamento → hidratação → FPS; PM: Limpeza → tratamento → hidratação.
• Produtos não comedogênicos: Verifique rótulos; evite óleo de coco, manteiga de cacau, isopropil miristato.
• Higiene da fronha: Troque 2x/semana; seda reduz atrito.
• Dieta: Carga glicêmica baixa, moderação de laticínios (leite desnatado com associação mais forte).
• Gerenciamento de estresse: Cortisol → sebo-gênese → surtos.

Indicações de Encaminhamento Dermatológico

• Acne moderada-grave (>20 comédones, >15 inflamatórios, nódulos/cistos).
• Cicatrizes (atrófica, hipertrófica, queloide).
• Sofrimento psicológico (dismorfia corporal, evitação social).
• Falha de regime OTC de 12 semanas.
• Padrão hormonal (linha da mandíbula, surtos pré-menstruais)—considere espironolactona, COPs.

A isotretinoína permanece o padrão-ouro para acne grave/refratária (dose cumulativa 120–150 mg/kg).