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Sintomas de Otite Média: Reconhecendo Sinais de Infecção de Ouvido em Crianças e Adultos

A otite média aguda (OMA) é uma infecção do ouvido médio caracterizada por início rápido de inflamação e acúmulo de líquido. É mais comum em crianças de 6–24 meses, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Sintomas Clássicos

Sintoma	Frequência	Notas
Dor no ouvido (otalgia)	90%+	Pode ser grave, pior deitado; bebês puxam/esfregam o ouvido, choram
Febre (≥38°C / 100,4°F)	~50% em crianças	Menos comum em adultos
Perda auditiva	Comum	Condutiva; sensação abafada; resolve com a eliminação do efusão
Otorreia (secreção purulenta)	~10–15%	Indica perfuração da membrana timpânica; dor costuma diminuir após ruptura
Irritabilidade, má alimentação, distúrbio do sono	Bebês/crianças pequenas	Inespecífico, mas sugestivo
Zumbido, vertigem	Menos comum	Pode indicar envolvimento do ouvido interno

Critérios Diagnósticos (AAP/AAO-HNS)

OMA definida requer TODOS os seguintes:

1. Bulging moderado-grave da membrana timpânica OU otorreia de início recente (não otite externa)
2. Efusão do ouvido médio (mobilidade reduzida na otoscopia pneumática, nível ar-líquido, opacidade)
3. Sinais de inflamação aguda (eritema, dor, febre)

Diagnóstico Diferencial

• Otite média com efusão (OME): efusão sem inflamação aguda
• Otite externa: inflamação do conduto auditivo, dor na tração do pavilhão
• Disfunção da tuba de Eustáquio: plenitude, estalos, sem febre
• Dor referida: dentição, disfunção ATM, faringite, problemas dentários

Tratamento

• Observação (espera vigilante): Idade >2 anos, unilateral, sintomas leves, acompanhamento confiável.
• Antibióticos: Amoxicilina 80–90 mg/kg/dia (linha de frente); Amoxicilina-clavulanato se antibióticos recentes, conjuntivite concomitante ou recorrente. Duração: 10 dias (<2 ano), 7 dias (2–5 ano), 5–7 dias (≥6 ano).
• Controle da dor: Paracetamol/ibuprofeno; gotas anestésicas tópicas (apenas se TM íntegra).

Quando Encaminhar

• OMA recorrente (≥3 em 6 meses ou ≥4 em 12 meses)
• Efusão persistente >3 meses com perda auditiva
• Complicações: mastoidite, paralisia facial, meningite
• Imunocomprometido, anomalias craniofaciais