Causas de Erupção Cutânea: Guia de Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar um Médico

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Causas de Erupção Cutânea: Guia de Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar um Médico

Erupções cutâneas têm etiologias diversas. Uma abordagem sistemática estreita o diagnóstico diferencial e orienta o encaminhamento adequado.

Categorias Comuns e Pistas

Categoria	Principais Características	Exemplos
Alergico/Contato	Coceira, eritematoso, vesicular; histórico de exposição	Hera venenosa, níquel, fragrâncias, antibióticos tópicos
Infeccioso	Viral (morbiliforme, vesicular), bacteriano (impetigo, celulite), fúngico (tinea), parasita (sarna)	Sarampo, VZV, HSV, Staph, Tinea corporis
Inflamatório/Crônico	Crônico, recorrente; morfologia específica	Eczema (atópico), psoríase, liquen plano, dermatite seborreica
Erupção por Medicamento	Morbiliforme (7–14d após início), droga fixa, SJS/TEN, DRESS	Antibióticos, anticonvulsivantes, allopurinol
Autoimune/Tecido Conjuntivo	Fotossensível, padrões específicos	Lúpus (malar, discoide), dermatomiosite (heliotropo, Gottron's)
Vascular/Vasculítico	Púrpura palpável, úlceras, livedo	Henoch-Schönlein, PAN, crioglobulinemia
Ambiental	Queimadura solar, erupção por calor (miliaria), lesão por frio	UV, oclusão, congelamento
Relacionado ao Estresse	Surtos de condição subjacente; inflamação neurogênica	Eczema, psoríase, exacerbação de urticária

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

Espalhamento rápido, dor, bolhas, envolvimento mucosa
Febre, hipotensão, inchaço articular
Lesões alvo (eritema multiforme), púrpura (vasculite/meningococcemia)
Medicamento recente (risco de SJS/TEN/DRESS)
Hospedeiro imunocomprometido

Trabalho Diagnóstico

Histórico (cronologia, exposições, medicamentos, revisão de sistemas) → exame (morfologia, distribuição, palpação, dermoscopia) → preparo de KOH, cultura, biópsia, exames de sangue (hemograma, LFTs, ANA, sorologias) conforme indicado.

O atendimento primário gerencia muitas erupções; encaminhamento dermatológico para incerteza diagnóstica, falha de tratamento ou sinais sistêmicos.