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Dermatite de Contato por Roupas e Calçados: Causas e Tratamento

Dermatite de contato é uma reação inflamatória da pele desencadeada por exposição direta a um alérgeno (dermatite de contato alérgica) ou irritante (dermatite de contato irritante). Roupas e calçados são culpados frequentes devido a corantes, acabamentos, adesivos e atrito.

Tipos e Mecanismos

Tipo	Mecanismo	Prazo	Gatilhos Comuns em Roupas/Calçados
Dermatite de Contato Alérgica (DCA)	Hipersensibilidade tipo IV retardada (mediada por linfócito T)	12–72h após reexposição	Níquel (pressionadores, zíperes), resinas de formaldeído, corantes dispersos (azobenzeno em sintéticos), cromatos (curtimento de couro), aceleradores de borracha (colas, elásticos)
Dermatite de Contato Irritante (DCI)	Dano citotóxico direto à barreira cutânea	Minutos–horas (forte) ou dias (cumulativo)	Detergentes, amaciantes, atrito, oclusão por suor, fibras ásperas, roupas molhadas

Apresentação Clínica

• DCA: placas eritematosas, vesiculares, intensamente pruriginosas, bem delimitadas nos locais de contato. Pode se espalhar além da área de contato.
• DCI: bordas menos distintas, mais queimação/ardor do que coceira, frequentemente em áreas propensas a atrito (cintura, linha do sutiã, pontos de contato do calçado).

Diagnóstico

• História e distribuição: corresponde às zonas de contato de roupa/calçado.
• Teste de epicutâneo (DCA): série padrão + série têxtil/couro. Padrão-ouro.
• Eliminação/desafio: remova item suspeito → melhora → reexposição.

Tratamento

Fase Aguda

• Remova o gatilho: identifique e elimine a peça de roupa/material ofensivo.
• Corticosteroides tópicos: média potência (triamcinolona 0,1%) para corpo; baixa potência (hidrocortisona 2,5%) para dobras/rosto. 2–4 semanas.
• Compressas frias: solução de Burow (acetato de alumínio) para vesículas com exsudato.
• Antihistamínicos orais: sedante (difenidramina) à noite para sono; não sedante durante o dia.
• Grave/generalizado: curso curto de prednisona oral (0,5–1 mg/kg redução 2–3 semanas).

Manejo a Longo Prazo

• Proteção de barreira: forros de algodão sob tecidos sintéticos; roupa íntima de seda.
• Escolha de roupas: soltas, respiráveis, fibras naturais (algodão, linho, seda). Cores brancas/claras (menos corantes).
• Lavanderia: detergente sem fragrância/corante, enxágue duplo, sem amaciante/folhas de secadora.
• Calçados: sem couro (curtido vegetal, sintético), meias de algodão, palmavilhas que absorvem umidade.
• Cuidados com a pele: hidratantes sem fragrância (à base de ceramida) para reparar a barreira.

Prevenção

• Lave roupas novas antes de usar (remove formaldeído, excesso de corante).
• Teste de epicutâneo em novos produtos no antebraço interno × 48h.
• Rodizieme sapatos; permita 24h de secagem entre usos.