casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Erupções Cutâneas

Efeitos do herpes-zóster em idosos: dor, visão, infecção e prevenção

Herpes-zóster é comum em idosos com história de catapora. NIH: 50% terão zóster antes dos 80 anos; pico 60-80 anos. Reativação do vírus latente. Em idosos, sintomas desconfortáveis e risco de complicações graves se não monitorado/tratado.

Estágios no Idoso

1. Pródromo: dor, formigamento, queimação unilateral (tórax, face, membro)
2. Erupção: vesículas pruriginosas no dermatoma afetado
3. Vesículas dolorosas: rompem, crostas, cicatrizam em 2-4 semanas

Complicações Principais

Nevralgia Pós-Herpética (NPH)

Dor neuropática persistente na área afetada após cura da erupção. Idosos têm risco muito maior. Incapacitante: interfere sono, humor, ADLs, qualidade de vida. Meses a anos.

Comprometimento Oftálmico (Herpes-Zóster Oftálmico)

Se erupção em rosto (nervo trigêmeo, ramo oftálmico V1):

• Ceratite, uveíte, esclerite, glaucoma secundário
• Cegueira irreversível possível (NIH)
• Sinais: vermelhidão ocular, fotofobia, visão turva, dor ocular
• Urgência oftalmológica imediata

Infecção Bacteriana Secundária

• Bactérias em vesículas rompidas → celulite, abscessos
• Cicatrizes
• Raro: síndrome de choque tóxico ou fascite necrosante (estreptocócica/estafilocócica) — emergência cirúrgica

Tratamento e Prevenção no Idoso

• Antiviral precoce (≤72h): valaciclovir 1g 3x/dia 7 dias (ajuste renal) — reduz duração, gravidade, NPH
• Analgesia multimodal (paracetamol, gabapentina/pregabalina, TCA, opioides se severo)
• Corticoide oral (prednisona) em casos selecionados — controvertido, avaliar risco/benefício
• Vacina Shingrix (recombinante): 2 doses, >50 anos. >90% eficácia. Recomendada mesmo se já teve zóster. Gratuita no SUS para >60 anos (Brasil) e grupos prioritários
• Manejo de estresse e coping — reduzem risco de reativação e ansiedade associada