Miíase (Infestação por Larvas de Mosca): Tipos, Sintomas e Tratamento

Miíase (às vezes grafada incorretamente "tacíase") é a infestação de tecido vivo por larvas de moscas (moscas). Ocorre quando certas espécies de moscas depositam ovos em ou perto de feridas, orifícios corporais ou pele intacta. As larvas eclodidas se alimentam do tecido do hospedeiro, causando morbidade significativa.

Classificação clínica

• Miíase cutânea (mais comum):
  • Furuncular: única larva em lesão tipo fervente (ex.: Dermatobia hominis boto, Cordylobia mosca tumbu). Punctum central para respiração.
  • Migratória/rastejante: larvas escavam através do tecido subcutâneo (ex.: Gasterophilus, Hypoderma).
  • Miíase de ferida: ovos postos em tecido necrótico (ex.: Lucilia, Chrysomya moscas-de-carniça).
• Miíase cavitária: infestação nasal, auricular, ocular, oral, vaginal ou trato urinário.
• Miíase sistêmica/visceral (rara, grave): larvas invadem órgãos internos.

Fatores geográficos e de risco

Endêmica em regiões tropicais/subtropicais (África, América do Sul, Caribe). Fatores de risco incluem cuidados inadequados com feridas, imunossupressão, desnutrição, alcoolismo, moradia em situação de rua e viagens a áreas endêmicas.

Características clínicas

• Nódulos dolorosos e pruriginosos com poro central (furuncular)
• Secreção serossanguínea, odor fétido (miíase de ferida)
• Sensação de movimento sob a pele
• Cavitária: obstrução nasal, epistaxe, otalgia, distúrbio visual

Tratamento

1. Remoção da larva: oclusão (vaselina, fita adesiva) para forçar o surgimento da larva, depois extração manual com pinça. Incisão cirúrgica para larvas profundas/embutidas.
2. Cuidados com a ferida: desbridamento, irrigação, antibióticos tópicos/sistêmicos para infecção secundária.
3. Ivermectina: oral (200 mcg/kg) para múltiplas ou lesões inacessíveis.
4. Prevenção: cobertura de feridas, repelentes de insetos, habitação com telas, passar roupa a ferro (mata ovos).

Atendimento médico urgente é necessário para miíase cavitária (risco de invasão intracraniana/ocular) ou infestação extensa.