Anticolinérgicos Antes da Cirurgia: Indicações, Agentes e Considerações

Agentes anticolinérgicos (ex: glicopirrolato, atropina) são administrados pré-operatoriamente para indicações específicas:

Indicações Primárias

• Reduzir secreções: Salivares, brônquicas, gástricas — melhora a visibilidade da via aérea, reduz o risco de aspiração, protege equipamentos (fibropticos). Glicopirrolato preferido (menos penetração no SNC).
• Prevenir bradicardia: Bloqueia reflexos vagais de intubação, tração peritoneal, reflexo oculocardíaco, reversão de neostigmina. Atropina 0,01–0,02 mg/kg IV típica.
• Adjunto à cetamina: Reduz hipersalivação.

Considerações

• Contraindicado em glaucoma de ângulo fechado, colite ulcerativa grave, uropatia obstrutiva, doença cardíaca instável.
• Efeitos colaterais: boca seca, visão turva, taquicardia, retenção urinária, confusão (idosos).
• Não é rotina para todos os casos; decisão do anestesista com base no paciente, procedimento e plano anestésico.

Dose, tempo (IV na indução ou IM 30–60 min pré-op) e agente são individualizados.