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Usos da Doxiciclina: Infecções Tratadas, Dosagem, Efeitos Colaterais e Interações

A doxiciclina é um antibiótico tetraciclino de amplo espectro. Usos principais incluem:

Indicações Aprovadas pelo FDA

• Respiratório: Pneumonia adquirida na comunidade (CAP), exacerbção bacteriana aguda de bronquite crônica, sinusite
• ISTs: Clamídia (1ª linha), sífilis (alérgico à penicilina), gonorreia (terapia dupla), LGV, chancroide
• Transmitidas por carrapato: Doença de Lyme (precoce), anaplasmose, erliquiose, RMSF, tularemia
• Pele/Tecido Mole: Acne vulgar (dose subantimicrobiana 40mg), rosácea (40mg), celulite (MSSA), antraz
• GU: ITU (E. coli, etc.), prostatite
• Olho: Tracoma, conjuntivite inclusiva
• Zoonótico: Brucelose, peste, cólera, leptospirose
• Malária: Profilaxia (áreas resistentes à cloroquina) + tratamento (com quinino)
• Antraz: Profilaxia pós-exposição

Usos Off-Label / Comuns

• Periodontite (adjunto)
• Hidradenite supurativa
• Dermatite perioral
• Disfunção das glândulas de Meibomio (oral de baixa dose)
• Artrite reumatoide (investigacional)

Farmacologia-Chave

• Bacteriostático (inibe síntese proteica do ribossomo 30S)
Excelente biodisponibilidade oral (~95%)
• Meia-vida longa (18–22h) → uma/duas vezes ao dia
• Concentra em lágrimas, saliva, GCF, próstata, osso
• Não para crianças <8 anos (descoloração dos dentes) ou gravidez (Categoria D)

Efeitos Colaterais Críticos e Interações

• Fotossensibilidade: Proteção solar obrigatória
• Esofagite: Tome com copo cheio de água, permaneça ereto por 30 min
• GI: Náusea, diarreia — tome com comida (reduz absorção ~20%)
• Candidíase (oral/vaginal)
• Interações: Antiácidos (Ca/Mg/Fe/Zn), varfarina (↑INR), penicilina (antagonismo), OACs (↓eficácia — backup), isotretinoína (↑risco de ICH)
• Hepatotoxicidade, DRESS, Stevens-Johnson (raro)

Resistência

Crescente em S. aureus, N. gonorrhoeae, M. pneumoniae. Terapia guiada por cultura quando possível.

A doxiciclina é um antibiótico coringa — versátil, barato, geralmente bem tolerado. Use princípios de stewardship.