"Pílulas Relaxantes" (Sedativos/Ansiolíticos): Efeitos Colaterais, Riscos e Alternativas Mais Seguras

Medicamentos Comuns Implicados

Benzodiazepínicos (alprazolam, clonazepam, lorazepam), Z-drugs (zolpidem, eszopiclona), buspirona, hidroxizina, gabapentinoides.

Efeito	Mecanismo/Contexto
Sedação, sonolência	Potenciação do GABA_A; dependente da dose
Cognição e memória prejudicadas	Supressão do hipocampo; pior em idosos
Ataxia, quedas, fraturas	Cerebelar/vestibular; alto risco >65 anos
Agitação paradoxal	Desinibição; crianças, idosos, ID
Depressão respiratória	Com opioides, álcool, apneia do sono
Dependência, abstinência	Física (benzodiazepínicos) após semanas; convulsões se parar abruptamente
Rebote de ansiedade/insônia	Na descontinuação
Interações medicamentosas	Inibidores de CYP3A4, depressores do SNC

Uso apenas de curto prazo e intermitente (2–4 semanas máximo para benzodiazepínicos).
Menor dose efetiva.
Evite em idosos (Critérios de Beers), histórico de uso de substâncias, comprometimento respiratório.
Reduza lentamente (10% a cada 1–2 semanas).
Primeira linha para ansiedade: TCC, ISRS/ISRSN, buspirona.
Primeira linha para insônia: TCC-I, higiene do sono.