casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Medicamentos de Prescrição

Tratamento do Cólera: Terapia de Reidratação e Medidas Adjuvantes

Cólera é uma doença diarreica secretora aguda causada pela toxina de Vibrio cholerae. Não há uma "cura" específica que mate as bactérias instantaneamente; o tratamento é inteiramente de suporte, centrado na reposição agressiva de fluidos e eletrólitos.

Pilar: Terapia de Reidratação

Soro de Reidratação Oral (SRO)

SRO de osmolaridade reduzida da OMS (75 mEq/L Na⁺, 75 mmol/L glicose, 20 mEq/L K⁺, 30 mEq/L citrato, 60 mEq/L Cl⁻) é o padrão global.

• Desidratação leve/moderada: SRO sozinho, 50–100 mL/kg em 4 hrs, depois manutenção.
• Desidratação severa/choque: Fluidos IV primeiro (solução de Ringer láctato preferida), depois mude para SRO quando alerta.
• Perdas contínuas: Reponha volume de fezes mL-por-mL com SRO.

Fluidos Intravenosos

Solução de Ringer láctato (Hartmann) é ideal (pH fisiológico, lactato → bicarbonato). Salina normal causa acidose hiperclorêmica. Dê 30 mL/kg em bolus, repita até restaurar a perfusão.

Terapias Adjuvantes

• Antibióticos (reduzem duração/volume em ~50%): Doxiciclina 300 mg dose única (adultos), azitromicina 1 g (crianças/grávidas), ciprofloxacino. Baseado em padrões locais de resistência.
• Suplementação de zinco: 20 mg/dia (crianças 2–59 meses) reduz duração e recorrência.
• Continue alimentando: Amamentação, dieta adequada à idade; não retenha alimentos.

Prevenção

• Água segura, saneamento, higiene (WASH)
• Vacinas orais contra cólera (OCV): célula inteira morta (Shanchol, Euvichol) — 2 doses, ~65% de eficácia por 3–5 anos.

Desfecho

Com reidratação rápida, letalidade <1%. Sem tratamento, letalidade 25–50%.