Clexane 40mg (Enoxaparina): Usos, Dosagem, Ajuste Renal e Reversão

Clexane 40 mg (enoxaparina sódica) é um heparina de baixo peso molecular (HBPM) administrada por via subcutânea. Potencia a antitrombina III → inibe Fator Xa e trombina (IIa) — prevenindo formação/extensão de coágulos.

Indicações Aprovadas

• Profilaxia de TVP: Pacientes abdominais, ortopédicos (quadril/joelho), cirurgia geral com fatores de risco
• Profilaxia de TVP em pacientes clínicos: Doença aguda, imobilidade (ex., insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, AVC, infecção)
• Tratamento de TVP aguda ± EP: 1 mg/kg q12h (40 mg é dose profilática apenas)
• Angina instável / NSTEMI: 1 mg/kg q12h + aspirina
• STEMI: 30 mg IV bolo + 1 mg/kg SC q12h (idade <75)
• Profilaxia/tratamento de TVE associado à gravidez: Anticoagulante preferido (não atravessa a placenta)
• Hemodiálise: Previne coagulação do circuito

Pontos-Chave

• 40 mg = dose profilática. Dose terapêutica é baseada em peso (1 mg/kg q12h).
• Ajuste renal: ClCr <30 mL/min → reduzir dose / monitorar anti-Xa.
• Monitoramento: Níveis anti-Xa (terapêutico); não rotineiro para profilaxia.
• Reversão: Andexanet alfa (completo); sulfato de protamina (parcial, ~60%).
• Contraindicações: Sangramento major ativo, HIT, trombocitopenia severa, hipersensibilidade.

Sempre prescreva conforme indicação, peso, função renal e diretrizes (ACCP, ESC).