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Segurança da Anestesia: O Que Acontece Antes, Durante e Após a Cirurgia

A anestesia moderna é notavelmente segura, com taxas de mortalidade de 0,01-0,03% para pacientes saudáveis. Essa segurança resulta de avaliação pré-operatória rigorosa, monitoramento avançado, protocolos padronizados e anestesistas especializados. Entender o processo reduz a ansiedade e o capacita a participar da sua segurança.

Fase Pré-Operatória (Dias a Semanas Antes)

• Avaliação pré-anestésica: Revisão do histórico médico (coração, pulmão, rim, fígado, neurológico), medicamentos, alergias, experiências anteriores com anestesia, histórico familiar de hipertermia maligna ou deficiência de pseudocolinesterase.
• Exame físico focado: Avaliação de via aérea (score de Mallampati, mobilidade do pescoço, dentição), exame cardíaco/pulmonar.
• Testes (seletivos): ECG, exames laboratoriais, ecocardiograma, testes de função pulmonar com base na idade, comorbidades e magnitude da cirurgia.
• Manejo de medicamentos: Continue a maioria dos medicamentos cardíacos, pulmonares, asma, refluxo, convulsão, tireoide com um gole de água. Suspenda anticoagulantes, inibidores SGLT2, IMAO conforme protocolo. Discuta suplementos herbais.
• Consentimento informado: Discussão do plano anestésico (geral, regional, MAC), riscos (náusea, dor de garganta, lesão dental, consciência, complicações graves raras) e alternativas.

Dia da Cirurgia

• Jejum: Líquidos claros até 2 horas antes; refeição leve 6 horas; carne frita/gordurosa 8 horas. Siga as diretrizes específicas da sua instituição.
• Pós-operatório prévio: Acesso venoso, ansiolítico (midazolam) se indicado, verificação de identidade, procedimento, local, alergias (time-out).
• Monitores aplicados: ECG, PA não invasiva, oximetria de pulso, CO2 final, temperatura. Linha arterial invasiva/CVC para casos maiores.

Durante a Cirurgia

• Indução: Propofol IV ± opioide ± relaxante muscular. Via aérea assegurada (tubo endotraqueal, LMA ou máscara).
• Manutenção: Inalatório (sevoflurano, desflurano) ou anestesia total IV (TIVA: propofol/remifentanil). Profundidade monitorada (BIS/entropia).
• Manejo ativo: Hemodinâmica (vasopressores, fluidos), ventilação, temperatura, glicose, reversão do bloqueio neuromuscular.
• Anestesista presente continuamente — ajustando em tempo real a estímulos cirúrgicos e mudanças fisiológicas.

Fase Pós-Operatória

• PACU (Sala de Recuperação): Enfermagem 1:1. Monitorar via aérea, respiração, circulação, dor, náusea, delírio de emergência, temperatura. Permanência típica de 1-2 horas.
• Critérios de alta (escore modificado de Aldrete): Sinais vitais estáveis, acordado, dor/náusea controladas, capaz de mover extremidades, sem sangramento ativo.
• Recuperação Aprimorada (ERAS): Analgesia multimodal que poupa opioides, mobilização precoce, alimentação precoce, fluidos direcionados a objetivos.
• Instruções para casa: Sem dirigir/decisões legais/álcool por 24 horas. Número de contato 24 horas para preocupações.

Seu Papel na Segurança

• Seja honesto sobre uso de álcool, drogas, suplementos e apneia do sono.
• Siga as regras de jejum estritamente — o risco de aspiração é real.
• Relate dentes soltos, coroas, pontes, implantes.
• Arranje um adulto responsável para levá-lo para casa e ficar durante a noite.

A anestesia é uma parceria. Sua preparação e comunicação contribuem diretamente para uma experiência suave e segura.