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Quando Parar a Terapia de Reposição Hormonal com Estrogênio: Riscos, Benefícios e Desmame

Estrogênio (pílula, adesivo, gel) trata sintomas da menopausa: fogachos, palpitações, insônia. Estudos recentes: limitar duração e dose.

Histórico

• Anos 1930: estrogênio para menopausa.
• Primeiro FDA: dietilestilbestrol (DES) — sintético. Acreditava-se que prevenia abortos → prescrito em grávidas. Retirado nos anos 1970: causava defeitos congênitos e câncer de mama.

Função (Terapia de Reposição Hormonal - TRH)

• Estrogênio + progestina regula hormônios flutuantes na menopausa.
• Reduz osteoporose (evita perda de cálcio ósseo).
• Até estudo WHI 2002: mulheres usavam até os 70+ anos. Agora: desmame quando sintomas cessam.

Formas Farmacêuticas

• Pílula, adesivo transdérmico, gel tópico.
• Desmame: médico pode trocar temporariamente para adesivo/gel (dose menor) antes de parar. Se sintomas retornam, retoma pílula por alguns meses e tenta novamente.

Benefícios

• Controla oscilações de humor, choro fácil, regula sono, fortalece ossos.
• Melhora concentração, reduz ansiedade, melhora qualidade de vida.
• Reduz depressão menopausal (afeta 25% das mulheres).

Alertas (WHI 2002 e Seguimento)

• WHI 2002: aumento substancial de câncer de mama com dose alta + tempo prolongado.
• Estudo de seguimento: risco menor que o inicialmente pensado.
• Decisão individualizada: só a mulher + seu médico avaliam necessidade de continuar.

Princípio atual: Menor dose efetiva, menor tempo necessário, reavaliação periódica.