casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Intoxicação

Monitoramento de Sepse: Medidas Essenciais para Profissionais de Saúde

Sepse (disfunção orgânica potencialmente fatal por resposta do hospedeiro desregulada a infecção) requer monitoramento vigilante e frequente. Parâmetros-chave:

1. Sinais Vitais (q1–2h na UTI, q4–6h em enfermaria)

• Temperatura (febre >38°C ou hipotermia <36°C)
• Frequência cardíaca (>90 bpm taquicardia)
• Frequência respiratória (>20/min taquipneia)
• Pressão arterial (MAP <65 mmHg ou SBP <90 mmHg = choque séptico)

2. Marcadores Laboratoriais

• Lactato: >2 mmol/L indica hipoperfusão; >4 mmol/L = choque séptico. Seriado q2–4h inicialmente.
• Hemograma com diferencial: Leucócitos >12k ou <4k, bastonetes >10%, linfopenia.
• PCR e Procalcitonina: Tendência para resposta à infecção/escorreção antibiótica.
• Coagulação: TP/INR, aTPT, fibrinogênio, plaquetas (rastreio DIC).
• Renal/Hepático: Creatinina, ureia, bilirrubina, AST/ALT (disfunção orgânica).
• Hemoculturas: 2 conjuntos (aeróbio/anaeróbio) pré-antibióticos; repetir se bacteremia persistente.

3. Monitoramento Hemodinâmico

• CVP/ScvO₂ (saturação venosa central) para responsividade a fluidos.
• Linha arterial para PA contínua, gasometria (pH, PaO₂, PaCO₂, lactato).
• Monitoramento de débito cardíaco (ecocardiograma, PiCCO, Swan-Ganz) em choque.

4. Acompanhamento de Suporte Orgânico

• Diurese (alvo >0,5 mL/kg/h)
• Parâmetros ventilatórios (se intubado)
• Doses de vasopressores (noradrenalina primeira linha)

Protocolos de Sepse (Campanha Sobrevivendo à Sepse)

Protocolo de 1 hora: lactato, hemoculturas, antibióticos de amplo espectro, 30 mL/kg de cristaloide para hipotensão/lactato ≥4, vasopressores se ainda hipotenso. Reavaliação q6h.

Reconhecimento precoce e cuidados protocolizados reduzem a mortalidade.