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Monóxido de Carbono (CO): Efeitos Tóxicos, Fontes Domésticas, Prevenção e Estatísticas

Mecanismo de Toxicidade

CO liga-se à hemoglobina (Hb) com afinidade ~230x > O₂ → Carboxihemoglobina (COHb). Desloca curva dissociação Hb-O₂ para esquerda → hipóxia tecidual severa. Também liga-se a citocromos mitocondriais, mioglobina, enzimas heme.

Sintomas por Nível de COHb / Exposição

COHb %	Sintomas
< 10%	Assintomático ou cefaleia leve (fumantes crônicos: 5-10%).
10-20%	Cefaleia frontal, náusea, fadiga, dispneia esforço.
20-30%	Cefaleia intensa, tontura, confusão, visão turva, dor torácica (cardiopatas).
30-40%	Confusão severa, ataxia, síncope, taquicardia, hipotensão.
40-50%	Coma, convulsões, depressão respiratória, arritmias.
> 50-60%	Morte (falência cardiorrespiratória).

Fontes Domésticas Comuns

• Veículo ligado em garagem anexa (mesmo porta aberta → acúmulo rápido).
• Aquecedores a gás/querosene sem chaminé / mal ventilados.
• Fogão a gás / forno usado para aquecer ambiente.
• Chaminé/lareira obstruída, rachada, sem exaustão.
• Gerador a combustão em espaço fechado/semiventilado (tempestades).
• Churrasqueira a carvão/gás em varanda fechada/garagem.
• Exaustor de cozinha recirculante (não exaure para fora).

Prevenção Efetiva

1. Detector de CO certificado (UL 2034 / EN 50291 / NBR 17364): Um por andar + fora de quartos. Teste mensal (botão test). Troque a cada 5-7 anos (sensor degrada).
2. Manutenção anual de todos aparelhos a combustão por profissional credenciado.
3. Nunca use gerador/churrasqueira/aquecedor portátil em ambiente fechado.
4. Exaustor de fogão deve ventar para EXTERIOR.
5. Não durma com lareira/aquecedor a gás ligado sem ventilação adequada.

Estatísticas (EUA - CDC)

• > 400 mortes/ano por CO não-incêndio.
• > 20.000 visitas a PS/ano.
• > 4.000 hospitalizações/ano.
• Pico: inverno (dez-janeiro), pós-desastres (furacões, neve → geradores).

Tratamento de Emergência

• Remova da exposição → ar fresco / O₂ 100% máscara não-reinalante.
• Oxigenoterapia hiperbárica (OHB) 2.5-3 ATA: indicação COHb > 25%, sinais neurológicos, cardiopatia, gravidez (feto mais sensível), idade > 65. Reduz meia-vida COHb de 320 min (ar) → 90 min (O₂ 100%) → 23 min (OHB).
• Monitoramento cardíaco contínuo, gases sanguíneos, lactato, troponina, S100B/NSE (marcadores neurológicos).