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Exposição ao Mercúrio de Termômetro Quebrado: Avaliação de Risco, Sintomas e Manejo

Engolir mercúrio elementar de um termômetro quebrado é raramente tóxico porque o mercúrio elementar (Hg⁰) é mal absorvido do trato gastrointestinal (<0,01%). No entanto, exposição crônica ou aspiração apresentam riscos reais.

Ingestão Aguda: O Que Acontece

• O mercúrio elementar é líquido à temperatura ambiente; alta tensão superficial → bolhas
• Passa pelo trato gastrointestinal amplamente não absorvido; excretado nas fezes
• Nenhuma quelatação necessária para ingestão única se assintomático
• Exceção: Perfuração GI, fístula ou trânsito atrasado → risco aumentado de absorção

Riscos Reais: Inalação e Exposição Crônica

• Vaporização: Hg⁰ evapora à temperatura ambiente (pressão de vapor 0,0018 mmHg); inalação absorve 80% através dos pulmões → toxicidade sistêmica
• Limpeza de derramamento: Ventile a área; NÃO use aspirador de pó (aerossoliza Hg); use pó de enxofre ou kit comercial para derramamento de Hg
• Exposição crônica: Ocupacional, amálgama dentário (controverso), peixe contaminado (metilmercúrio—toxicocinética diferente)

Sintomas de Toxicidade por Mercúrio

Agudo/Inalação	Crônica (Eretismo)
Pneumonite, dispneia	Neuropsiquiátrico: Irritabilidade, timidez, insônia, perda de memória, tremor ("chapéu maluco")
Gengivoestomatite, gosto metálico	Tremor fino intencional (mãos, pálpebras, língua)
Náusea, diarreia	Renal: Proteinúria, síndrome nefrótica
Febre, calafrios	Neuropatia periférica, ataxia

Testes Diagnósticos

• Hg no sangue: Exposição recente (meia-vida ~3 dias); <5 µg/L normal
• Hg na urina: Exposição crônica inorgânica; <10 µg/L normal
• Hg no cabelo: Exposição a metilmercúrio (peixe) linha do tempo

Manejo

• Ingestão aguda (assintomática): Observação; catártico opcional; nenhuma quelatação
• Inalação sintomática: Quelatação (succimer/DMSA oral; dimercaprol/BAL IM se grave)
• Crônica: Remover fonte; quelatação se sintomático + níveis elevados
• Suporte: Suporte respiratório, proteção renal, controle de convulsões

Quando Procurar Atendimento

• Ingestão intencional, grande volume
• Sintomas respiratórios após derramamento em espaço fechado
• Grávidas/amamentando (Hg cruza a placenta, entra no leite)
• Crianças (SNC em desenvolvimento mais vulnerável)

Para uma única ampola de termômetro engolida: tranquilidade e observação são apropriadas. O perigo está em derramamentos não ventilados e exposição crônica a vapores—não em uma única ingestão.