Intoxicação Alimentar em Crianças: Guia Prático para Pais e Cuidadores

Por Que Crianças São Mais Vulneráveis?

Ovos crus/mal cozidos (bolos, maionese caseira, gemada) → Salmonella
Leite não pasteurizado / queijos artesanais → Salmonella, E. coli, Listeria, Brucella
Carne mal passada / hambúrguer "no ponto" → E. coli O157:H7 (risco de SHU)
Frutas/verduras mal lavadas → Norovírus, parasitas, bactérias
Mamadeiras/papas mal preparadas ou guardadas → Cronobacter, Bacillus cereus
Contaminação cruzada: tábua de carne → fruta sem lavar

Sintoma	Quando Preocupar
Vômito	>12h (lactentes), >24h (crianças maiores), verde/amarelo bilioso, "borra de café"
Diarreia	>8 evacuações/dia, sangue/muco, >7 dias
Febre	>39°C (>3 meses), qualquer febre (<3 meses), >48h
Dor abdominal	Intensa, localizada (apêndice?), cólica incoercível
Desidratação	Veja tabela abaixo

Clínico + epidemiológico (outros doentes no mesmo evento/escola)
Coprocultura + pesquisa de toxinas (Rotavírus, Adenovírus, Norovírus, C. difficile)
Hemograma, eletrólitos, ureia/creatinina se desidratação moderada/grave
PCR, VHS se suspeita bacteriana invasiva

Continue amamentação / fórmula habitual — não dilua.
Soro oral (SRO): 50-100 mL/kg nas primeiras 4h + perdas contínuas. Ofereça colher a colher, seringa, copinho.
Dieta habitual assim que tolerar — não jejum prolongado. Evite: frituras, doces, refrigerantes, sucos concentrados.
Probióticos (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii) reduzem duração da diarreia em ~1 dia.
Zinco 10-20mg/dia por 10-14 dias (OMS) — reduz gravidade e recorrência.

Hidratação venosa (bolus 20 mL/kg soro fisiológico/Ringer, repetir se necessário)
Manutenção + reposição de perdas
Correção de eletrólitos (hipocalemia, hiponatremia, acidose)
Antiemético (ondansetrona 0,15 mg/kg EV/dose) facilita hidratação oral

Qualquer sinal de desidratação grave
Recusa de líquidos / vômito incoercível
Sangue nas fezes (vermelho vivo ou escuro)
Febre >39°C ou qualquer febre em <3 meses
Letargia, irritabilidade extrema, choro inconsolável
Diarreia >10 evacuações/dia ou >7 dias
Criança com doença crônica (cardiopatia, nefropatia, imunodepressão, desnutrição)

Lave mãos da criança antes de comer, depois do banheiro, ao chegar da rua/escola.
Ensine a lavar frutas: água corrente + imersão 15min em hipoclorito (1 colher sopa para 1L água) ou vinagre.
Cozinhe carnes completamente: hambúrguer bem passado (cinza por dentro), frango sem partes rosadas.
Não dê mel a <1 ano (botulismo).
Não dê leite cru ou queijos não pasteurizados a <5 anos, gestantes, imunodeprimidos.
Geladeira ≤4°C. Não deixe papinha fora >1h. Reaqueça até ferver.
Verifique validade. "Cheiro estranho" = lixo.

❌ "Refrigerante cura diarreia" — açúcar piora diarreia osmótica, gás distende.
❌ "Chá de boldo/erva-doce" — sem evidência, pode irritar.
❌ "Antibiótico para toda diarreia" — a maioria é viral; uso inadequado causa resistência e disbiose.
❌ "Jejum total" — piora desnutrição, retarda recuperação da mucosa intestinal.