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Tratamento da Intoxicação por Cianeto com Nitrito de Amila: Protocolo e Farmacologia

Intoxicação sistêmica por cianeto: inalação de HCN gasoso, absorção dérmica de KCN/NaCN cristalinos, ingestão de soluções aquosas de HCN/sais de cianeto. Tratamento padrão inicial: nitrito de amila (amyl nitrite).

Administração

Nitrito de amila = vasodilatador rápido por inalação. Ampola tipo cápsula com líquido triturada com dedos → vapores liberados → mantida sob narinas do paciente 15-30s. Repetido a intervalos de 1 min até nitrito de sódio IV disponível.

Efeitos Farmacológicos

Vapores absorvidos pelos pulmões. Relaxam músculo cardíaco em 1 min. Nitrito de amila induz produção de meta-hemoglobina (hemoglobina especializada que leva O₂ aos tecidos). Meta-hemoglobina liga cianeto circulante → cianometemoglobina (composto não tóxico).

Dosagem

Cada ampola: 0,3 mL, 98% nitrito de amila líquido. Até 8 ampolas até nitrito de sódio IV disponível.

Efeitos Colaterais

Comuns: rubor facial, tontura, cefaleia leve. Alguns: náusea, vômito, taquicardia, fraqueza muscular, incontinência involuntária.

Contraindicações

Monitoramento cuidadoso em glaucoma ou traumatismo craniano recente. Desconhecido se prejudicial a feto em desenvolvimento.

Protocolo completo (kit cianeto): 1) Nitrito de amila inalatório (imediato) → 2) Nitrito de sódio 3% IV (300 mg/10 mL em 5-20 min) → 3) Tiossulfato de sódio 25% IV (12,5 g/50 mL) → converte cianeto em tiocianato (excretado renal). Antídoto adicional: hidroxocobalamina (Cyanokit) — liga cianeto diretamente, sem formar meta-hemoglobina.