Manejo do Choque Passo 2: Controle de Hemorragia – Pressão Direta, Tamponagem e Uso de Tornequete

Na sequência de manejo do choque (após segurança da cena e avaliação primária), controlar hemorragia com risco de vida é a intervenção de maior prioridade.

Passo 2: Controlar Sangramento

1. Identificar Fonte: Exponha o ferimento (corte roupa). Procure sangramento pulsátil, pooling ou encharcamento.
2. Pressão Direta: Gaze estéril/pano limpo, pressão firme e contínua com ambas as mãos (use o peso corporal). Segure ≥15 min sem levantar.
3. Tamponagem de Ferida (Juncional/Profunda): Encha gaze simples ou hemostática (Kaolita/Quitosano) firmemente na cavidade do ferimento; aplique pressão por cima.
4. Elevação: Eleve o membro acima do nível do coração se não houver fratura/tala. Apenas adjunto; nunca substitui pressão.
5. Tornequete (Membro, com Risco de Vida):
   • Indicação: Sangramento arterial incontrolável; amputação traumática; múltiplas vítimas (tático).
   • Posicionamento: 5–7,5 cm proximal ao ferimento (não sobre articulação).
   • Aplicação: Aperte até pulso distal ausente + sangramento cessa.
   • Tempo: Marque "T" + tempo na testa/membro. Não remova até controle cirúrgico.
   • Comercial (CAT, SOFTT-W) > improvisado.
6. Cinto Pélvico: Para suspeita de hemorragia por fratura pélvica (circunferencial nos trocanteres maiores).

Reavaliação

• Sinais vitais q5min; estado mental; sinais cutâneos.
• Se o choque persistir apesar do controle de hemorragia → considere outras causas (cardiogênico, obstrutivo, distributivo).