Dor no Quadrante Inferior Esquerdo Antes da Menstruação: Causas da Ovulação à Gravidez Ectópica

Dor Aguda no Lado Esquerdo do Abdome 4 Dias Antes da Menstruação: Diagnóstico Diferencial

Dor aguda de início recente no quadrante inferior esquerdo (QIE) na fase lútea tardia requer avaliação. Causas comuns:

Ginecológicas

• Dor da ovulação (mittelschmerz): geralmente no meio do ciclo (dia 14), mas pode ser tardia; unilateral, aguda, breve.
• Cólicas pré-menstruais: contrações uterinas mediadas por prostaglandinas; frequentemente centrais/suprapúbicas, mas podem irradiar.
• Cisto ovariano: corpo lúteo hemorrágico → dor aguda súbita se romper/sangrar.
• Endometriose: dor cíclica, dispareunia, infertilidade; implantes esquerdos comuns.
• Gravidez ectópica: dor no QIE + amenorreia + sangramento vaginal → RISCO DE RUPTURA. Emergência.

Não-Ginecológicas

• Diverticulite: dor no QIE, febre, leucocitose (mais comum >40 anos).
• Cálculo ureteral: dor cólica flanc→virilha, hematúria.
• Apêndice: raramente se apresenta como QIE (situs inversus, apêndice longo).
• SII/constipação: inchaço, alteração dos hábitos intestinais.

Sinais de Alerta → Atendimento Imediato

• Dor intensa, hipotensão, dor na ponta do ombro (irritação diafragmática).
• Febre >38°C, vômito, incapacidade de evacuar/eliminar gases.
• Teste de gravidez positivo com dor.

Próximos Passos

1. Teste de gravidez (hCG urinário) agora.
2. Se negativo mas dor persiste/agrava → clínico para exame, possivelmente ultrassom pélvico, urinálise, hemograma.
3. Acompanhar o padrão de dor em relação ao ciclo para a próxima consulta.