Lipedema: Distúrbio Doloroso de Gordura que Afeta Principalmente Mulheres

Lipedema é um distúrbio crônico do tecido conjuntivo frouxo caracterizado por acúmulo bilateral, simétrico de gordura dolorosa e nodular nas pernas (quadris aos tornozelos, poupando os pés) e às vezes nos braços. Afeta quase exclusivamente mulheres (início na puberdade, gravidez, menopausa).

Características

• Dor, sensibilidade, equimose fácil (capilares frágeis).
• Edema não pitting (início); depois lipo-linfedema.
• Sinal de Stemmer negativo (vs. linfedema).
• Textura da pele: tipo colchão, fria.
• Obesidade frequentemente coexiste, mas é distinta.

Fisiopatologia

Hiperplasia/hipertrofia de adipócitos mediada por estrogênio, disfunção microvascular, insuficiência linfática, inflamação, sensibilização neural. Não é causada por excesso de alimentação.

Diagnóstico

Clínico (critérios: bilateral, simétrico, doloroso, início hormonal, poupa os pés). Linfocintilografia, RM se incerto.

Manejo

• Conservador: Meias de compressão (malha plana), drenagem linfática manual, compressão pneumática, dieta anti-inflamatória, exercício de baixo impacto.
• Cirúrgico: Lipoaspiração que poupa o sistema linfático (tumescente, jato de água) – reduz dor, melhora mobilidade. Não é estético.
• Multidisciplinar: Vascular, linfologia, fisioterapia, psicologia, nutrição.

Baixa conscientização; frequentemente diagnosticado incorretamente como obesidade/linfedema. A defesa está crescendo.