Obesidade e Estresse: Fatores de Risco Estabelecidos para Doença Coronariana

Verdadeiro. Tanto a obesidade quanto o estresse crônico são fatores de risco independentes e modificáveis para doença coronariana (DC).

Obesidade (Especialmente Central/Visceral)

• ↑ Dislipidemia aterogênica (TG alto, HDL baixo, LDL pequeno e denso)
• ↑ Resistência à insulina → DM2 → aterosclerose acelerada
• ↑ Pressão arterial (ativação simpática, RAAS, compressão renal)
• ↑ Inflamação (adipoquinas: leptina, resistina, IL-6, TNF-α; ↓ adiponectina)
• ↑ Estado protrombótico (PAI-1, fibrinogênio)
• ↑ Apneia do sono → hipoxia intermitente → disfunção endotelial

Estresse Psicossocial Crônico

• ↑ Eixo HPA → cortisol → adiposidade visceral, resistência à insulina
• ↑ Tônus simpático → hipertensão, disfunção endotelial, instabilidade de placa
• ↑ Citocinas inflamatórias (PCR, IL-6)
• Vias comportamentais: dieta ruim, inatividade, tabagismo, álcool, baixa adesão
• Estresse agudo → ruptura de placa (Takotsubo, gatilho de IM)

Sinergia

Obesidade e estresse se amplificam mutuamente (estresse → comer por conforto → ganho de peso → estresse metabólico → mais estresse).

Alvos de Intervenção

• Perda de peso (5–10% → redução significativa de risco)
• Gestão do estresse: TCC, atenção plena, exercício, apoio social
• Tratar depressão/ansiedade comórbidas
• Reabilitação cardíaca abrangente aborda ambos.

Abordar ambos é essencial para prevenção primária e secundária de DC.