Gordura Corporal: Tipos, Riscos à Saúde e Funções

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Obesidade

Gordura Corporal: Tipos, Riscos à Saúde e Funções

O tecido adiposo é um órgão endócrino dinâmico — não meramente armazenamento de energia. Embora essencial para a sobrevivência, o excesso (especialmente visceral) impulsiona doenças crônicas.

Tipos e Distribuição de Gordura

Tipo	Localização	Características	Impacto na Saúde
Gordura essencial	Medula óssea, SNC, membranas	3–5% homens, 10–13% mulheres	Necessária para a vida
Subcutânea (SAT)	Sob a pele (abdome, coxas, glúteo-femoral)	Pincelável; tampão metabólico; produção de estrogênio	Neutro/levemente protetor (glúteo-femoral)
Visceral (VAT)	Intra-abdominal (omentum, mesentério, perirrenal)	Metabolicamente ativa; drena para veia porta	Fortemente patogênica — resistência à insulina, inflamação, dislipidemia
Ectópica	Fígado, músculo, pâncreas, coração	Lipotoxicidade	Disfunção orgânica direta
Marrom/Bege	Pescoço, supraclavicular, paravertebral	Termogênica (UCP1); induzida por frio/exercício	Benéfica — aumenta o gasto energético

Riscos à Saúde do Excesso de Adiposidade (Especialmente Visceral)

Cardiovascular: Aterosclerose, hipertensão, IC, FA. VAT libera IL-6, TNF-α, PAI-1, leptina → disfunção endotelial.
Diabetes Tipo 2: IR do tecido adiposo → ↑AGL → gliconeogênese hepática, captação de glicose muscular ↓. Adiponectina ↓.
Síndrome Metabólica: Obesidade central + ≥2 de: TG alta, HDL baixa, PA alta, glicose de jejum alta.
Câncer: 13 relacionados à obesidade (esofágico, mama pós-menopausa, cólon, endométrio, rim, pâncreas, fígado, vesícula, ovário, tireoide, meningioma, mieloma múltiplo). Mecanismos: inflamação crônica, hiperinsulinemia, estrogênio, IGF-1.
NAFLD/NASH: Esteatose hepática → inflamação → fibrose → cirrose.
Respiratório: OSA (mecânico + inflamatório), hipoventilação por obesidade.
Musculoesquelético: OA (carga + adipocinas), gota, dor nas costas.
Reprodutivo: SOP, infertilidade, complicações na gravidez.
Cognitivo: Atrofia acelerada, risco de demência.
Imune: Resposta vacinal prejudicada, infecções piores (gravidade da COVID-19).

Avaliação Além do IMC

Circunferência da cintura: >102 cm (M), >88 cm (F) — alto risco de VAT.
Relação cintura-altura: >0,5 — melhor preditor.
Imagem: CT/MRI (padrão-ouro para VAT), DXA, BIA.
Marcadores metabólicos: TG/HDL, HOMA-IR, hs-CRP, adiponectina.

Gestão Saudável da Gordura

Déficit calórico moderado (500 kcal/dia) + alta proteína (1,6–2,2 g/kg) → preserva músculo.
Treinamento de resistência 2–3x/semana + aeróbico 150 min/semana.
Alimentação restrita ao tempo / jejum intermitente (algum benefício específico para VAT).
Sono 7–9h, gestão de estresse (cortisol → deposição de VAT).
Medicamentos (agonistas GLP-1, inibidores SGLT2) / cirurgia bariátrica para IMC ≥35 ou ≥30 com comorbidades.

Objetivo: Saúde metabólica, não apenas perda de peso. Perda de 5–10% do peso traz melhoria metabólica desproporcional.