Subnutrida aos 22: Riscos à Saúde de 95 lbs para Mulher de 1,64 m e Etapas de Recuperação

A mulher de 22 anos, 1,64 m (64 in), pesando 95 lbs (≈43 kg) tem um IMC de 16,3 — classificado como subnutrição moderada (IMC <18,5). Isso requer avaliação médica.

Riscos à Saúde da Subnutrição Sustentada

• Endócrino: Amenorreia, infertilidade, baixo estrogênio → perda óssea (osteopenia/osteoporose).
• Imune: Função prejudicada de linfócitos T, cicatrização ruim de feridas, suscetibilidade a infecções.
• Cardiovascular: Bradicardia, hipotensão, risco de arritmia, redução da massa cardíaca.
• Gastrointestinal: Gastroparesia, constipação, refluxo, esteatose hepática (risco de realimentação).
• Neurológico: Declínio cognitivo, neuropatia periférica, risco de convulsão (eletrólitos).
• Psiquiátrico: Depressão, ansiedade, traços de TOC, distorção da imagem corporal — causa e efeito.
• Metabólico: Hipoglicemia, desequilíbrios eletrolíticos, lanugo, intolerância ao frio.

Avaliação Necessária

• Painel metabólico completo, hemograma, tireoide (TSH, T4 livre), lipídios, estradiol, FSH/LH, vitamina D 25-OH, densitometria óssea (DEXA).
• Rastreio de transtorno alimentar (SCOFF, EAT-26).
• Análise de ingestão alimentar (nutricionista registrado).

Abordagem de Recuperação

1. Estabilização médica: Eletrólitos, monitoramento cardíaco se IMC <16 ou perda rápida.
2. Reabilitação nutricional: Aumento gradual de calorias (plano alimentar por nutricionista), meta de 0,5–1 kg/semana. Evitar síndrome de realimentação (começar baixo, monitorar fosfato).
3. Apoio psicológico: TCC-E, TFA (se jovem), TDB, cuidados informados sobre trauma.
4. Restauração de peso: Meta IMC ≥18,5, idealmente ≥19–20 para recuperação menstrual.
5. Saúde óssea: Exercício de suporte de peso (quando estável), cálcio/vitamina D, considerar bisfosfonato se osteoporótico.

Urgente: Se síncope, arritmia, grave desequilíbrio eletrolítico ou ideação suicida → pronto-socorro/internação.