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O que é Fentermina Preta (Fentermina Cloridrato): Uso, Riscos e Realidade

Fentermina Cloridrato: Contexto Farmacológico

Conhecida como "fentermina preta" ou "black beauties" (gíria rua, anos 60-70). Estimulante SNC, análogo anfetamínico, supressor apetite. Uso médico: curto prazo obesidade exógena. Uso ilícito: precursora anfetaminas (metanfetamina).

Descrição Farmacêutica

• Cristais brancos (não pretos — "preta" = gíria rua / forma ilícita)
• Cápsula ou comprimido (15mg, 30mg, 37,5mg)
• Mecanismo: liberação noradrenalina/dopamina hipotálamo → supressão apetite + ↑ metabolismo/FC/PA

Uso Médico Legítimo

• Obesidade exógena (excesso ingestão), não endógena (endócrina)
• IMC ≥30 ou ≥27 + comorbilidades
• Curto prazo (≤12 semanas) — tolerância desenvolve-se
• Adjuvante: dieta hipocalórica + exercício + modificação comportamento
• Fabricantes legítimos: Gate (Adipex-P), Teva, KVK, genéricos aprovados FDA/INFARMED

Interações Medicamentosas Perigosas

• Fenfluramina / Dexfenfluramina (retiradas 1997): → Hipertensão Pulmonar Primária (HPP) fatal + Doença valvar cardíaca. NUNCA combinar.
• ISRS / IRSN / IMAO / Tricíclicos: → Síndrome serotoninérgica (risco vida). Washout 14 dias IMAO.
• Antidepressivos tricíclicos: Potenciação efeitos CV/SNC
• Anti-hipertensivos: Antagoniza efeito
• Álcool: Efeitos aditivos SNC/CV

Contraindicações Absolutas

• Doença cardiovascular (IAM, angina, arritmias, IC, AVC)
• Hipertensão não controlada
• Hipertiroidismo
• Glaucoma ângulo fechado
• História abuso substâncias
• Estados agitados/psicóticos
• Gravidez/lactação
• <16 anos

Efeitos Secundários

• CV: Taquicardia, PA ↑, palpitações
• SNC: Insónia, inquietação, ansiedade, tremor, cefaleia, euforia, disforia, psicose (doses altas)
• GI: Boca seca, obstipação, diarreia, gosto alterado
• Outros: Urticária, disfunção erétil, alterações libido
• Prejudica condução/operação máquinas (sonolência paradoxal / sobrestimulação)

Abuso e Dependência

• Schedule IV (EUA) / Estupefaciente controlado (PT) — potencial abuso/dependência
• Tolerância rápida ao efeito anorético (semanas)
• Dependência psicológica: "não consigo comer sem ele"
• Descontinuação: fadiga, depressão, hipersonia, hiperfagia rebote — gradual

Realidade Atual

Fentermina monoterapia = padrão ultrapassado. Combinação Fentermina/Topiramato (Qsymia®) doses baixas, uso crónico aprovado, > eficácia, < efeitos adversos. GLP-1 RA (Semaglutida 2,4mg/Wegovy®, Liraglutida 3mg/Saxenda®) = novo padrão ouro: eficácia superior (15-20% peso), benefícios CV/renais, sem potencial abuso. Fentermina isolada: nicho muito restrito, curto prazo, monitorização estrita.