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Pode Glucophage (Metformina) Ser Usado para Perda de Peso?
Metformina (Glucophage®) e Peso: Evidência Atual
Metformina: 1ª linha diabetes tipo 2, SOP, resistência insulina. Efeito secundário frequente: perda peso modesta (2-4 kg em 6-12 meses). Não aprovada para obesidade isolada (off-label). Prescrita quando obesidade associada a dismetabolismo.
Estatísticas Contexto
- 70-80 milhões EUA: resistência insulina / síndrome metabólica (obesidade, DM2, HTA, dislipidemia, SOP) — WebMD
- Portugal: ~1 milhão diabetes, ~3 milhões pré-diabetes, SOP 5-10% mulheres idade fértil
Mecanismos de Ação Relevantes ao Peso
- ↓ Absorção intestinal glicose
- ↓ Gluconeogênese hepática
- ↑ Sensibilidade insulina periférica (músculo, adipócito)
- ↓ Níveis insulina circulante (hiperinsulinémia promove lipogénese, inibe lipólise, ↑ fome)
- Ativação AMPK → mimetiza restrição calórica / exercício
- Modulação microbiota intestinal (emergente)
- Efeito direto hipotálamo (regulação apetite) — em investigação
Indicações Clínicas para Uso com Benefício Ponderal
- SOP + IMC ≥25 + resistência insulina / hiperandrogenismo
- Pré-diabetes (glicemia jejum 100-125 / HbA1c 5,7-6,4%) + sobrepeso
- Diabetes tipo 2 + obesidade (dupla indicação)
- Antipsicóticos atípicos → ganho peso metabólico (prevenção/tratamento)
- Não indicada: Obesidade sem dismetabolismo comprovado
Eficácia Realista
- Perda média: 2-4 kg (3-5% peso basal) em 6-12 meses
- Maior em: SOP, pré-diabetes, alta insulina basal, adesão dieta baixo IG + exercício
- Não substitui intervenção estilo vida — potencializa
- Efeito platô ~6-12 meses
