Qualificações para Cirurgia Bariátrica: Critérios NIH e Avaliação de Riscos

Quando Considerar Cirurgia

Sobrepeso significativo + falha de dieta/exercício → cirurgia bariátrica opção. Discuta com médico. Riscos cirúrgicos exigem critérios rigorosos (NIH).

Critérios Principais (NIH)

1. Obesidade Mórbida: IMC ≥ 40 OU ≥ 100 lbs (45 kg) acima do peso ideal.
2. Falha/Inadimplência a Tratamentos Conservadores: Avaliação profissional = baixa chance de sucesso não cirúrgico. Histórico de falha em programas estruturados ou relutância em aderir.
3. Alto Risco de Doenças Relacionadas à Obesidade:
   • Cardiopulmonares fatais
   • Síndrome de Pickwick (hipoventilação)
   • Cardiomiopatia por obesidade
   • Apneia do sono severa
   • Diabetes mellitus severa
   • Incapacidade funcional grave (trabalho, família, locomoção)
4. Motivação para Mudança Sustentada: Bem informado, aceita riscos, motivado para autocuidado, mudanças de estilo de vida, adesão a tratamento e seguimento a longo prazo.
5. Compreensão Total dos Riscos Cirúrgicos:
   • Infecções, deiscência, vazamentos de grampos, estenose de estoma, úlceras marginais, complicações pulmonares.
   • Vazamentos gastrointestinais, trombose venosa profunda, morte (baixa incidência, mas real).

Processo de Avaliação Multidisciplinar

• Endocrinologia, cardiologia, pneumologia, psiquiatria, nutrição, fisioterapia, serviço social.
• Exames: laboratoriais, imagem, ergometria, endoscopia, polissonografia (se apneia).
• Pré-operatório: dieta hipocalórica para reduzir fígado/gordura visceral → cirurgia mais segura.

Decisão compartilhada: Cirurgia não é "solução fácil" — é ferramenta poderosa que exige compromisso vitalício com novos hábitos. Escolha centro de excelência com equipe experiente.