casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Obesidade

Propriedades Farmacológicas de Reductil (Sibutramina): Guia Completo

O que é Reductil?

Reductil (sibutramina / cloridrato de sibutramina) é um inibidor da recaptação de neurotransmissores (serotonina, noradrenalina, dopamina) usado no tratamento da obesidade. Comercializado nos EUA como Meridia. Importante: Retirado do mercado na UE (2010), EUA (2010), Brasil (2011) e outros países devido a risco cardiovascular aumentado (estudo SCOUT). Mantido em alguns países com restrições estritas. Este artigo é informativo/histórico.

Mecanismo de Ação

Inibe recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina no SNC → aumenta saciedade, reduz ingestão alimentar. Contém estrutura anfetamínica mas não demonstra propriedades antidepressivas clínicas significativas.

Posologia

• Adultos: 10 mg 1x/dia (manhã). Pode aumentar para 15 mg/dia se tolerado e resposta insuficiente.
• Máximo: 15 mg/dia.
• Pediatria: dose definida caso a caso por especialista (sem dose padrão).
• Insuficiência renal/hepática: redução de dose necessária.

Precauções e Interações Críticas

• IMAO (inibidore MAO): Intervalo mínimo 14 dias. Risco: síndrome serotoninérgica (hipertermia, rigidez, mioclonia, instabilidade autonómica, alteração mental), crise hipertensiva, convulsões.
• Outros serotoninérgicos: ISRS, IRSN, triptanos, linezolida, lítio, triptofano, hipericão, alguns analgésicos (tramadol, meperidina, fentanil) → risco síndrome serotoninérgica.
• Simpatomiméticos: Descongestionantes nasais, inaladores asma, anfetaminas → adição efeitos CV.
• Inibidores CYP3A4: Cetoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, ritonavir → aumentam níveis sibutramina.

Efeitos Adversos Frequentes

• Boca seca, obstipação, insónia, cefaleia
• Taça cardíaca ↑, PA ↑ (monitorizar!)
• Náuseas, dispepsia
• Tonturas, parestesias
• Sudorese, ondas de calor
• Disfunção sexual

Efeitos Adversos Graves (Procurar Emergência)

• Dor torácica, dispneia, sinais AVC/Enfarte
• Convulsões
• Síndrome serotoninérgica (ver acima)
• Reação alérgica grave (anafilaxia)
• Hemorragias anormais

Contraindicações Absolutas

• Doença cardiovascular estabelecida (IAM prévio, AVC/AIT, angina, arritmias, insuficiência cardíaca, doença arterial periférica)
• Hipertensão não controlada (>145/90 mmHg)
• Insuficiência hepática/renal severa
• História de transtorno alimentar (anorexia, bulimia)
• Gravidez/lactação

Estudo SCOUT (2010) — Motivo da Retirada

Estudo cardiovascular em ~10.000 doentes obesos com alto risco CV: sibutramina aumentou eventos CV maiores não fatais (IAM, AVC, paragem cardíaca ressuscitada) em 16% vs placebo. Benefício modesto de peso (2,4 kg) não justificou risco.