Terapia de Oxigênio Hiperbárica para Nevralgia do Trigêmeo: Evidência Atual

Visão Geral

Nevralgia do trigêmeo (TN) causa dor facial severa, tipo choque elétrico, ao longo do nervo trigêmeo. A terapia de oxigênio hiperbárica (HBOT) envolve respirar 100% de oxigênio a pressões >1 atm em uma câmara pressurizada.

Resumo da Evidência

• Estudos pequenos e não controlados relatam resultados mistos: alguns mostram redução da dor e melhora na qualidade de vida; outros não encontram benefício.
• Não existem ensaios clínicos randomizados (RCTs) para estabelecer eficácia vs. placebo.
• Mecanismos propostos: Redução da inflamação nervosa, melhor oxigenação do nervo comprimido, modulação de vias neuroinflamatórias.

Diretrizes Atuais

• Não recomendada como tratamento padrão por grandes sociedades de neurologia/dor (AAN, IASP).
• Considerada experimental/investigacional para TN.
• Pode ser explorada em casos refratários dentro de ensaios clínicos ou uso compassivo após revisão multidisciplinar.

Tratamentos Estabelecidos para TN

Primeira linha: Carbamazepina, oxcarbazepina.
• Segunda linha: Baclofeno, lamotrigina, gabapentina.
• Procedimental: Descompressão microvascular (DMV), radiocirurgia estereotáxica (Gamma Knife), rizotomia percutânea (glicerina, balão, radiofrequência).

Pacientes devem discutir HBOT com seu neurologista/especialista em dor; seguros tipicamente não a cobrem para TN.