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Terapia TENS para Neuropatia: Alívio da Dor, Circulação e Uso Clínico

A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) é uma modalidade não invasiva e livre de drogas usada como terapia adjuvante para dor neuropática.

Mecanismos de Ação

• Teoria do Controle de Portas: Estimulação de alta frequência (50–100 Hz) ativa fibras Aβ → inibe a transmissão nociceptiva no corno dorsal.
• Liberação de Opioides Endógenos: Estimulação de baixa frequência (2–10 Hz) estimula liberação de β-endorfina, enkefalina, dinorfina → inibição descendente.
• Vasodilatação: Estimulação elétrica → liberação local de NO, reflexo axonal → aumento da microcirculação → melhoria da perfusão nervosa.
• Anti-inflamatório: Modula a liberação de citocinas (reduz TNF-α, IL-1β) em modelos animais.

Evidência Clínica

• Neuropatia periférica diabética: Evidência moderada para redução da dor (revisões Cochrane).
• Neuropatia induzida por quimioterapia: Algum benefício; menos consistente.
• Nevralgia pós-herpética, radiculopatia: Resposta variável.

Aplicação Prática

• Posicionamento dos eletrodos: Sobre a área dolorosa, ao longo do trajeto do nervo ou local homólogo contralateral.
• Parâmetros: Comece com alta frequência (80–100 Hz), largura de pulso 100–200 µs, intensidade forte mas confortável (parestesia, não dor).
• Duração: 30–60 min/sessão, 2–4×/dia; pode ser usado continuamente com unidades vestíveis.
• Período de teste: 2–4 semanas para avaliar a resposta.

Contraindicações e Precauções

• Marca-passo/CDI (a menos que aprovado por cardiologia); gravidez (abdômen/pélvis); epilepsia; seio carotídeo; malignidade; sensibilidade/integridade da pele prejudicadas.
• Irritação da pele (alergia ao eletrodo) — use géis hipoalergênicos.

Integração

O TENS complementa — não substitui — farmacoterapia (gabapentinoides, ISRSN, TCA), fisioterapia e modificação do estilo de vida. Melhores resultados com abordagem multimodal.