Tabes Dorsal: Sintomas da Neurossífilis Tardia, Progressão e Tratamento

Tabes Dorsal: Degeneração das Colunas Posteriores por Sífilis Não Tratado

Tabes dorsal se manifesta décadas após a infecção primária de sífilis devido à desmielinização das colunas posteriores e raízes dorsais da medula espinhal.

Sintomas Iniciais (Ataxia Sensorial Predomina)

• Ataxia de marcha: marcha larga, de pisada forte, pior no escuro (Romberg positivo).
• Dores em raio: dor súbita, severa, lancinante nas pernas ou vísceras.
• Perda de senso de vibração, propriocepção e reflexos tendinosos profundos (areflexia).
• Coordenação prejudicada (pseudoatetose).

Sintomas Tardios (Envolvimento de Nervos Cranianos e Autonômico)

• Pupilas de Argyll Robertson (acomodam, mas não reagem à luz).
• Atrofia óptica levando à cegueira.
• Surdez (envolvimento do nervo craniano VIII).
• Disartria, disfagia (paralisia bulbar).
• Bexiga e intestino neurológicos (incontinência).
• Demência, alterações psiquiátricas.
• Juntas de Charcot (artropatia neuropática).

Diagnóstico e Tratamento

• Achados no LCR: Pleocitose linfocitária, proteína elevada, VDRL/FTA-ABS positivo.
• Tratamento: Penicilina G IV 18–24 milhões de UI/dia por 10–14 dias.
• Manejo sintomático: Gabapentina/pregabalina para dores em raio; fisioterapia para marcha.
• Prognóstico: Danos neurológicos são amplamente irreversíveis; tratamento interrompe a progressão.