Keppra para Epilepsia Refratária: Eficácia e Opções de Tratamento

Levetiracetam (Keppra) é um medicamento anticonvulsivante (ASM) de amplo espectro eficaz para crises de início focal e epilepsia mioclônica/juvenil mioclônica. Seu papel na epilepsia refratária (resistente a drogas)—definida como falha de ≥2 ASMs adequadamente escolhidas/toleradas—é coadjuvante.

Evidências

• Levetiracetam como coadjuvante alcança redução ≥50% das crises em ~30–40% de pacientes refratários.
• Farmacocinética favorável: sem metabolismo hepático, interações mínimas, cinética linear.
• Efeitos colaterais: comportamentais (irritabilidade, agressividade), fadiga, tontura; frequentemente relacionados à dose.

Outras Opções para Epilepsia Resistente a Drogas

• ASMs adicionais: Lacosamida, perampanel, brivaracetam, cenobamato, stiripentol (Dravet).
• Cirurgia para epilepsia: ressecção, ablação a laser, neuromodulação (VNS, RNS, DBS) para epilepsia focal com foco identificável.
• Dieta: Dieta cetogênica, Atkins modificado—especialmente pediátrica.
• Ensaios clínicos: Novos alvos (ex.: Kv7, AMPA, mTOR).

Abordagem

Avaliação em centro multidisciplinar de epilepsia → regime personalizado → investigação cirúrgica se falha médica. Keppra é uma ferramenta valiosa, mas não uma solução universal para epilepsia refratária.