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Epilepsia: Tipos de Crise, Diagnóstico, Tratamento e Prognóstico

O Que É Epilepsia?

Um distúrbio neurológico crônico caracterizado por crises não provocadas recorrentes (≥2 >24 h de intervalo, ou 1 com alto risco de recorrência).

Manifestações das Crises

• Focal (Parcial): Com ou sem alteração da consciência; sintomas motores, sensitivos, autonômicos, psíquicos.
• Generalizadas: Tônico-clônica (convulsões), ausência (ausência), mioclônica (sacudidas), atônica (queda), tônica, clônica.
• Início Desconhecido.

Etiologia

• Genética (canalopatias, síndromes familiares).
• Estrutural: AVC, tumor, TCE, malformação cortical, esclerose hipocampal.
• Infecciosa: neurocisticercose, meningite, encefalite.
• Metabólica, imune, desconhecida (~50%).

Diagnóstico

• História detalhada (relato de testemunha crucial).
• EEG (interictal/ictal); pode ser normal.
• RM do cérebro (protocolo de epilepsia) para lesões estruturais.
• Exames laboratoriais: glicose, eletrólitos, hemograma, toxicologia, painel genético se indicado.

Tratamento

• ASMs (Medicamentos Anticonvulsivantes): ~70% alcançam liberdade de crises. Escolha por tipo de crise, síndrome, comorbidades, perfil de efeitos colaterais, interações medicamentosas, potencial reprodutivo.
  • Focal: Lamotrigina, levetiracetam, carbamazepina, oxcarbazepina, lacosamida.
  • Generalizadas: Valproato (evitar em mulheres em potencial reprodutivo), levetiracetam, lamotrigina, topiramato, perampanel.
• Cirurgia: Para epilepsia focal resistente a drogas — resectiva (lobectomia temporal), ablação a laser, neuromodulação (VNS, RNS, DBS).
• Dieta: Cetogênica, Atkins modificada, LGIT — especialmente para epilepsia refratária pediátrica.
• Estilo de Vida: Higiene do sono, evitar álcool, gestão do estresse, plano de ação para crises.

Prognóstico

• ~70% controlados com primeiro/segundo ASM.
• ~30% resistentes a drogas → considerar cirurgia, dispositivos, dieta.
• A maioria das pessoas com epilepsia vive vidas plenas com manejo adequado.

Recursos

• Epilepsy Foundation (epilepsy.com)
• American Epilepsy Society (aesnet.org)
• CDC Epilepsy Program