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Neurodermatite (Lichen Simplex Crônico): Causas, Sintomas e Tratamento

O Que É Neurodermatite?

Neurodermatite (lichen simplex crônico) é um eczema crônico e localizado caracterizado por liquenificação (pele espessada, couro com marcas exageradas) resultante de coçar/esfregar repetitivamente impulsionado por prurido intenso.

Fisiopatologia

• Ciclo coceira-arranhão: prurido inicial → arranhão → sensibilização das terminações nervosas → mais coceira → mais arranhão.
• Desequilíbrio neuroimune: ↑IL-31, NGF, substância P; sensibilização central.
• Gatilhos: estresse, ansiedade, pele seca, irritantes, picadas de insetos, eczema/psoríase subjacentes.

Características Clínicas

• Uma ou poucas placas (nuca, couro cabeludo, pulsos, tornozelos, genitália, ânus).
• Bem delimitadas, hiperpigmentadas, liquenificadas, excoriadas.
• Coceira paroxística intensa, pior à noite/estresse.

Diagnóstico

Clínico; biópsia se atípica (mostra hiperqueratose, acantose, fibrose dérmica, estrias verticais de colágeno).

Tratamento (Multimodal)

1. Quebrar o ciclo: curativo oclusivo (bota de Unna), luvas noturnas, estratégias comportamentais.
2. Tópico: corticosteroides de alta potência (clobetasol) × 2–4 semanas → taper; inibidores da calcineurina (tacrolimo) para manutenção/rosto.
3. Intralesional: triamcinolona para placas espessas.
4. Sistêmico: anti-histamínicos (sedativos à noite), gabapentina/pregabalina (prurido neuropático), ciclo curto de esteroides orais.
5. Fototerapia: UVB de banda estreita para generalizado/resistente.
6. Psicológico: TCC, reversão de hábito, manejo do estresse.
7. Hidratantes: à base de ceramidas, frequentes.

Prognóstico

Crônico, recidivante. Controle a longo prazo requer abordar tanto a barreira cutânea quanto os fatores neurais/psicológicos.