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Distúrbios do Sono na Doença de Parkinson: Tipos e Tratamentos

Contexto

Parkinson afeta ~1% dos >60 anos (Michael J. Fox Foundation). Além do quadro motor, distúrbios do sono são frequentes e impactam qualidade de vida.

Sonolência Diurna Excessiva (SDE)

Causas

• Déficit dopaminérgico intrínseco.
• Efeito colateral de agonistas dopaminérgicos (pramipexol, ropinirol).
• Outras patologias do sono (apneia, REM behavior disorder).

Tratamento

• Antidepressivos ativadores (bupropiona).
• Estimulantes (metilfenidato, dextroanfetamina).
• Agentes promotores de vigília (modafinil).
• Ajuste de medicações parkinsonianas se causadoras.

Insônia de Manutenção do Sono

Características

Despertares frequentes, movimentos noturnos (periodic limb movements, REM behavior disorder). Queixa mais comum em Parkinson (APDA).

Tratamento

• Antidepressivos sedativos (trazodona).
• Clonazepam (benzodiazepínico, útil também para RBD).
• Agonista dopaminérgico de ação prolongada (rotigotina) ou pergolida (retirada do mercado em alguns países).

Insônia de Início do Sono

Características

Dificuldade em iniciar sono por agitação/ansiedade. Prevalência similar à população geral.

Tratamento

• Benzodiazepínicos de curta ação (temazepam, triazolam, alprazolam).
• Antidepressivos sedativos (trazodona).

Nota: Higiene do sono, exposição à luz matinal, exercício diurno e revisão de medicações são base para todos os tipos.