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Neuropatia Periférica e Doença Hepática: Conexões, Mecanismos e Tratamento

Contexto

Neuropatia periférica: distúrbio nervoso afetando nervos fora da medula e cérebro. O fígado é essencial para todas as funções corporais. Doença hepática (insuficiência hepática) compromete o sistema nervoso e pode levar à morte.

Função Hepática

Maior glândula do corpo. Produz proteínas/enzimas que controlam volume sanguíneo e coagulação. Armazena carboidratos para glicose, produz bile para extrair vitaminas A, E, D, K da gordura e remover subprodutos metabólicos nocivos. Todo sangue passa pelo fígado. Não se sobrevive sem fígado.

Equívocos

Cirrose não é só por alcoolismo. Qualquer condição que cause acúmulo de gordura no fígado causa cirrose: obesidade, diabetes, distúrbios hereditários, infecções, medicamentos. A neuropatia periférica secundária desenvolve-se com as alterações hepáticas.

Mecanismos de Neuropatia na Doença Hepática

Infecção (Hepatite C)

Proteínas imunes (crioglobulinas) circulam no sangue combatendo infecção. Hepatite C crônica induz superprodução dessas proteínas, que podem se alojar em paredes capilares, causando inflamação e dor.

Má Absorção

Função hepática prejudicada (cirrose/alcoolismo) diminui absorção de vitamina B12. Deficiência de B12 disrupta formação de bainhas de mielina que isolam fibras nervosas. Nervos expostos causam formigamento, dor, espasmos, perda de sensibilidade.

Compressão

Função hepática prejudicada impede produção de albumina (regula fluidos). Líquido acumula no abdômen (ascite) e membros (edema periférico), comprimindo nervos periféricos causando dor, formigamento, dormência.

Diagnóstico

Neuropatia periférica inexplicada + sintomas hepáticos (vômitos, pele/olhos amarelados, fadiga, perda de peso inexplicada) → painel de função hepática (albumina, bilirrubina, enzimas).

Tratamento

• Suplementos de B12 se deficiência por doença hepática.
• Diuréticos e restrição de sal para controlar edema (alivia compressão nervosa).
• Antidepressivos, AINEs, anticonvulsivantes para dor.
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS).
• Morfina de longa ação se hepatite C presente.