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Demência vs. Delirium: Diferenças, Perspectivas e Tratamentos

Demência

Rara < 50 anos. Declínio progressivo da memória + pelo menos outra função cognitiva (orientação, pensamento abstrato, atenção, personalidade, julgamento). Causas: trauma craniano, alcoolismo, AIDS, Alzheimer, AVC, Down, Pick, Huntington, Parkinson, Creutzfeldt-Jakob, outras neurodegenerativas.

Delirium

Início súbito, confusão grave, flutuação rápida da função cerebral. Causa: doença física/mental. Sintomas: atenção flutuante, desorientação tempo/espaço, pensamento desorganizado, memória imediata prejudicada, agitação psicomotora, alterações de personalidade, afeto, percepção, sono, vigilância.

Diferença Fundamental: Prognóstico

• Demência: permanente, início insidioso, piora gradual.
• Delirium: início agudo, reversível se causa tratada. Paciente pode ter ambos.

Retardar a Demência

Não há cura, mas intervenções ajudam:

• Não farmacológicas: terapia ocupacional, interação social, sono/hidratação adequados, apoio de cuidadores, rotina estruturada, estímulo intelectual.
• Farmacológicas: antidepressivos, antipsicóticos, estabilizadores de humor, inibidores da acetilcolinesterase (tacrina), antagonistas NMDA (memantina). Ambos usados em Alzheimer.

Tratamento do Delirium

Quase sempre curto prazo. Farmacológico: estabilizadores de humor, tranquilizantes, bloqueadores de dopamina, tiamina, antidepressivos. Não farmacológico: modificação comportamental, monitoramento, orientação à realidade, ambiente tranquilo.